L’arachnoïdite est une inflammation de l’arachnoïde, l’un des trois revêtements méningés entourant la moelle épinière et les racines nerveuses ; cette inflammation produit un exsudat.

Monsieur T.S. âgé de 39 ans, aux ATCDs d’une méningite virale en 2002 traitée. Il présente depuis 03 ans des lombosciatalgies L5 S1 droites, en novembre 2015, le patient a signalé un épisode de rétention urinaire avec une faiblesse musculaire de la dorsiflexion du pied droit côté a 2/5^e confirmé à l’examen neurologique. Une IRM médullaire a été réalisée. Nous avons constaté que les racines L5 et S1 sont apparues épaissies, avec une coulée épidurale et une protrusion discale L5.

Le patient a bénéficié d’un geste chirurgical dans le cadre de l’urgence ; l’exploration peropératoire a mis en évidence une racine L5 engainée dans un magma inflammatoire. En postopératoire immédiat, nous avons remarqué une diminution de la douleur, avec récupération du déficit neurologique.

Nous notons que les séquelles douloureuses d’arachnoïdites sont difficiles à diagnostiquer. Si l’IRM suggère une arachnoïdite, un interrogatoire minutieux dirigé est nécessaire à la recherche de ponctions lombaires même si la distance entre ces dernières et les signes cliniques est importante.