La mucoviscidose est la maladie génétique autosomique récessive la plus fréquente dans la population caucasienne ; l’évolution des traitements a permis d’augmenter significativement l’espérance de vie. L’aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) est une des complications de la mucoviscidose, dont le diagnostic repose sur la clinique et le dosage des IgE. Depuis plusieurs années se développent des dosages d’IgG spécifiques, dont la signification clinique reste discutée. Nous avons mené une étude rétrospective cas-témoins afin d’évaluer l’évolution des patients ayant présenté une première séroconversion aspergillaire.

Étude pédiatrique cas-témoin monocentrique conduite au CRCM mixte de Rouen. Chaque patient ayant présenté une séroconversion aspergillaire a été apparié à un patient séronégatif sur l’âge et le sexe. Les données cliniques, fonctionnelles respiratoires, radiologiques et biologiques ont été recueillies, un an avant, un an après et au moment de la séroconversion aspergillaire.

Nous avons inclus 36 patients parmi les cas, appariés à 36 témoins. L’âge médian était de 8 ans. Le sexe, l’indice de masse corporelle et les valeurs de test de la sueur étaient comparables entre les populations. Nous avons montré qu’il existe un déclin significatif du volume expiratoire maximal en une seconde (VEMS) l’année suivant la séroconversion aspergillaire (p=0,025), ainsi qu’une diminution significative de la capacité vitale forcée (CVF) lors de la séroconversion par rapport aux témoins (p=0,027). Il existe une augmentation significative des exacerbations pulmonaires chez les cas (p=0,047). Au niveau biologique, il existe une augmentation significative du taux d’IgE spécifiques contre A. fumigatus lors de la séroconversion (p=0,014), un an avant (p=0,001) et un an après (p=0,029). Les IgG totales sont significativement plus élevées lors de la séroconversion chez les cas (p=0,04). Au niveau radiologique, les dilatations des bronches et les infiltrats pulmonaires sont significativement plus importants chez les cas (p=0,01 et p=0,003 respectivement).

La séroconversion aspergillaire est accompagnée de modifications des paramètres cliniques, fonctionnels respiratoires, biologiques et radiologiques chez les patients pédiatriques atteints de mucoviscidose.

La séroconversion aspergillaire est donc un élément important au cours de l’évolution de la mucoviscidose. Sa recherche systématique est à intégrer dans les bilans réguliers de la maladie, et une conduite à tenir est intéressante à évaluer.