Laser phaco par le Paradigm Photon Laser - 08/03/08
Z. Tunc [1]
Voir les affiliationsLaser phaco using Paradigm Photon Laser. Surgical technique and early results |
Early clinical results and personal experience with a new technique in cataract surgery using Paradigm Photon Laser (neodymium Yag Laser) are reported.
After the introduction of phako ultrasound in cataract surgery, Eichenbaum et al. examined the use of a laser system to improve cataract surgery. A phase I clinical trial was started in the USA in 1996 and a phase II clinical trial is currently ongoing.
The Laser technique was performed as follows. A clear corneal incision measuring 2.8 mm, capsulorrhexis, hydrodissection and hydrodelineation of the nucleus and the epinucleus were performed first. A chopping instrument was then introduced by a second port to facilitate the laser procedure. Finally, the incision was enlarged to introduce the foldable IOL in the bag without suture.
Eight eyes of six patients with a soft cataract were operated by Nd: YAG Laser, and followed for 6 to 10 months. No particular difficulty was observed concerning the technical procedure in comparison with the phako ultrasonic procedure.
Photon laser may be an alternative treatment for softer cataracts with the following advantages: the vulnerability of the posterior capsule to the sharp needle of the phako ultrasonic instrument is eliminated using Photon Laser. There is no propensity for incisional burns nor ultrasonic vibration. However, additional progress is required for its application in hard cataract cases.
Laser phaco par le Paradigm Photon Laser |
L'auteur rapporte l'expérience et les premiers résultats cliniques d'une nouvelle technique chirurgicale de la cataracte par le Paradigm Photon Laser utilisant le Neodymium YAG laser (ND : YAG laser).
Du fait de l'apprentissage difficile de la phaco-ultrasonique, depuis 1983, D. Eichenbaum et coll. travaillent sur le laser avec l'idée de trouver une autre technique beaucoup plus facile à apprendre et à réaliser pour la chirurgie de la cataracte. Les essais cliniques de phase I avaient commencé avec la première cataracte humaine, en 1996, aux États-Unis. Actuellement, la phase Il est en cours.
La technique commence comme la phaco-ultrasonique, avec une incision cornéenne tunnelisée de 2,8 mm et un capsulorhexis. On réalise une hydrodissection et, surtout, une hydrodélamination soigneuse. Le noyau et l'épinoyau sont ainsi mobilisés pour faciliter la photodestruction. L'incision cornéenne est ensuite agrandie poser l'implant souple dans le sac capsulaire, sans suture cornéenne.
Avec un recul de 6 à 10 mois, 8 yeux de 6 patients ont été opérés de la cataracte par le ND : YAG laser. Ils présentaient des cataractes molles. Aucune difficulté particulière per- et postopératoire n'a été observée par rapport à à la phaco-ultrasonique.
Ces premiers résultats montrent que le Photon Laser semble être une alternative pour les cataractes molles avec, pour avantages, la protection de la capsule postérieure, l'absence de vibration ultrasonique et de l'absence de brûlure cornéenne. Il est évident que la progression technique du laser est nécessaire pour les cataractes avec un noyau moyen et dur.
Mots clés :
Cataracte.
,
ND : YAG.
,
laser.
Keywords: Cataract. , ND: YAG. , laser.
Plan
© 1999 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 22 - N° 1
P. 39 - juillet 1999 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.