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The positive impact of radiologic imaging on high-stage cutaneous squamous cell carcinoma management - 18/04/17

Doi : 10.1016/j.jaad.2016.08.051 
Emily Stamell Ruiz, MD, Pritesh S. Karia, MPH, Frederick C. Morgan, BSPH, Chrysalyne D. Schmults, MD, MSCE
 Department of Dermatology, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts 

Correspondence to: Chrysalyne D. Schmults, MD, MSCE, Mohs and Dermatologic Surgery Center, Brigham and Women's Hospital, 1153 Centre St Suite 4J, Boston, MA 02130.Mohs and Dermatologic Surgery CenterBrigham and Women's Hospital1153 Centre St Suite 4JBostonMA02130

Abstract

Background

There is limited evidence on the utility of radiologic imaging for prognostic staging of cutaneous squamous cell carcinoma (CSCC).

Objective

Review utilization of radiologic imaging of high-stage CSCCs to evaluate whether imaging impacted management and outcomes.

Methods

Tumors classified as Brigham and Women's Hospital (BWH) tumor (T) stage T2B or T3 over a 13-year period were reviewed to identify whether imaging was performed and whether results affected treatment. Disease-related outcomes (DRO: local recurrence, nodal metastasis, death from disease) were compared between patients by type of imaging used.

Results

108 high-stage CSCCs in 98 patients were included. Imaging (mostly computed tomography, 79%) was utilized in 45 (46%) patients and management was altered in 16 (33%) patients who underwent imaging. Patients that received no imaging were at higher risk of developing nodal metastases (nonimaging, 30%; imaging, 13%; P = .041) and any DRO (nonimaging, 42%; imaging, 20%; P = .028) compared to the imaging group. Imaging was associated with a lower risk for DRO (subhazard ratio, 0.5; 95% CI 0.2-0.9; P = .046) adjusted for BWH T stage, sex, and location.

Limitations

Single institution retrospective design and changes in technology overtime.

Conclusions

Radiologic imaging of high-stage CSCC may influence management and appears to positively impact outcomes. Further prospective studies are needed to establish which patients benefit from imaging.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : cutaneous squamous cell carcinoma, staging, prognosis, radiologic imaging, disease-related outcomes, nodal metastasis, squamous cell carcinoma imaging

Abbreviations used : AJCC, BWH, CI, CSCC, CT, DM, DRO, DSD, LR, MRI, NCCN, NM, PET/CT, PNI, SHR, T, US


Plan


 Funding source: None.
 Conflict of interest: None declared.
 Reprints not available from the authors.


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