Purpose: Vitrectomy with intraoperative use of perfluorocarbon liquids facilitates the treatment of giant retinal tears and permits the reattachment of the retina. This surgical technique maximizes the anatomic results with decreasing of failures and complications associated with the extraocular surgical approach.

Material and Methods: Fourteen patients were operated on for idiopathic giant retinal tears without proliferative vitreoretinopathy. All patients underwent pars plana vitrectomy, unfolding of the giant retinal tears by perfluoro-n-octane, endophotocoagulation, cryoapplication and temporary silicone oil tamponade (ablation after 2 months). Visual acuity, anterior segment examination and fundus examination with a contact lens were performed preoperatively, followed by a control one week later, as well as monthly for 6 months and after that every 3 months postoperatively.

Results: Visual acuity at the end of the follow-up (mean 22 months) was increased by 3 lines or more in all cases but one. Postoperatively the retina was reattached in all of the cases. A recurrence of localized retinal detachment secondary to a focal proliferative vitreoretinopathy was observed in one case. Cataract formation (80% of the cases) and epiretinal macular membranes (50% of the cases) were the most frequent complications.

Conclusion: The treatment of idiopathic giant retinal tears with vitrectomy and temporary silicone oil tamponade maximizes the functional results and permits the definitive reattachment of the retina in detriment of the classic complications of vitrectomy.

But : Le traitement des déchirures géantes par vitrectomie est amplement facilité par l'utilisation de perfluorocarbones liquides en peropératoire, ce qui permet de réappliquer aisément la rétine décollée. Conduisant à de meilleurs résultats anatomiques, cette technique intraoculaire offre l'avantage de réduire les échecs et les complications liés à la chirurgie extraoculaire.

Matériels et méthodes : Quatorze patients présentant des déchirures géantes (déchirure s'étendant sur >= 90°) idiopathiques, sans prolifération vitréorétinienne (PVR), ont été opérés par vitrectomie, mise à plat de la rétine par perfluoro-n-octane, endolaser, cryocoagulation et tamponnement transitoire par huile de silicone (ablation secondaire après 2 mois). L'acuité visuelle, l'examen du segment antérieur et l'examen du fond de l'oeil au verre de contact, ont été réalisés en préopératoire, puis lors de chaque visite (15 j, 1, 2, 3, 4, 5 et 6 mois puis tous les 3 mois) en postopératoire.

Résultats : L'acuité visuelle (A.V.) à la fin du suivi (durée moyenne 22 mois) a été améliorée de plus de 3 lignes dans tous les cas sauf un. En postopératoire, la rétine était appliquée dans tous les cas. Une récidive de décollement localisé a été observée dans un cas seulement, secondaire au développement d'une PVR. La sclérose du cristallin (80 % des cas) et une membrane épirétinienne maculaire (50 % des cas), sont les complications les plus fréquentes en postopératoire.

Conclusion : Le traitement des déchirures géantes idiopathiques par vitrectomie et tamponnement temporaire permet une amélioration significative de la fonction visuelle et une réapplication définitive de la rétine au prix des complications classiques de la vitrectomie (cataracte, membrane épirétinienne).