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Évaluation quantitative des métamorphopsies dans la pathologie maculaire - 08/03/08

Doi : JFO-09-2000-23-7-0181-5512-101019-ART4 

C.-F. Arndt [1],

S. Séguinet [1],

P. Debruyne [1],

S. Defoort-Dhellemmes [1],

J.-C. Hache [1]

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Quantitive evaluation of metamorphopsia in macular disease

Introduction: Visual acuity loss and scotoma are not the only functional consequence of macular disease. Frequently, patients also complain of metamorphopsia. Such visual distortion should be taken into account when evaluating the potential benefit of surgical procedures in macular disease. The Amsler grid does not allow any quantified analysis. In addition, a precise confrontation of the macular lesion with its functional consequences is not possible by this test. We present a new method for analyzing metamorphopsia in macular disease.

Methods: Opto-acustic modulation controlled laser emission allowed to generate a retinal image of 256 squares with an angular size of 1° each. The subject was instructed to fixate the center of the grid and to push a handheld button every time he perceived abnormalities within the presented pattern. At the end of the procedure, the responses were represented on graph superimposed on the fundus image. 15 eyes of 15 successive patients complaining of metamorphopsia were included in this preliminary study. Informed consent was obtained prior to inclusion. All patients reported abnormalities on standard Amsler testing. The test-retest reliability was evaluated by repeating the same procedure between 2 hours and 7 days after the first procedure.

Results: The evaluation of 3 patients did not provide reliable information on metamorphopsia because of instable fixation. In 12 patients, a coherent response was obtained. In 9 eyes, the result was unchanged when repeating the procedure, concerning both the number of abnormal elements and their spatial distribution.

Conclusion: The preliminary results appear to be encouraging, indicating a good reproducibility of the results of this method. They should be confirmed on a larger scale. Further work is necessary to evaluate the interest of this method in assessing functional results of macular surgery.

Évaluation quantitative des métamorphopsies dans la pathologie maculaire

Introduction : Le retentissement d'une lésion maculaire ne se limite pas à une baisse d'acuité visuelle ou à l'apparition d'un scotome. Il existe également des métamorphopsies qui constituent une gène fonctionnelle importante. L'évaluation des résultats d'un traitement d'une lésion maculaire devrait prendre en compte ce paramètre. L'absence de quantification et le manque de correspondance entre lésion maculaire et conséquences fonctionnelles limitent l'intérêt de la grille d'Amsler. Les premiers résultats cliniques d'une nouvelle méthode d'évaluation des métamorphopsies sont présentés.

Méthodes : La modulation opto-acoustique au moyen d'un ophtalmoscope à balayage laser nous a permis de projeter une grille de 256 carrés avec une grandeur angulaire de 1° par carré sur la rétine, de façon similaire à la grille d'Amsler. Le sujet devait fixer le centre de la grille et signaler la présence de carrés perçus déformés. À la fin de l'examen, les résultats ont été représentés sous forme d'un graphique superposé à l'image du fond d'oeil. 15 patients avec des métamorphopsies détectées par la grille d'Amsler ont été évalués avec cette méthode après obtention de leur consentement éclairé. La reproductibilité des résultats a été mesurée en répétant le test chez le même individu sur un intervalle de temps compris entre 2 heures et 7 jours.

Résultats : Trois patients ont été exclus de l'étude en raison d'une instabilité de fixation majeure. Chez 12 patients, une réponse cohérente a été obtenue. Dans 9 cas, le résultat était inchangé tant sur le plan quantitatif que sur la répartition spatiale des déformations perçues.

Conclusion : Les premiers résultats encourageants semblent indiquer une bonne reproductibilité des résultats avec cette méthode, ce qui mérite d'être confirmé par une plus grande série de patients. D'autres études devront analyser la valeur de cette technique d'examen dans l'appréciation des résultats postopératoires en chirurgie maculaire.


Mots clés : Ophtalmoscope à balayage laser. , grille d'Amsler.

Keywords: Scanning laser ophthalmoscope. , amsler grid.


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Vol 23 - N° 7

P. 679 - septembre 2000 Retour au numéro
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