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Choriorétinite séreuse centrale et corticothérapie systémique - 08/03/08

Doi : JFO-02-2001-24-2-0181-5512-101019-ART3 

G. Chaine [1],

M. Haouat [1],

C. Menard-Molcard [1],

C. Favard [3],

C. Vignal-Clermont [4],

F. Campinchi-Tardy [5],

P. Massin [5],

A. Gaudric [5],

I. Badelon [1],

L. Nicolon [1],

P. Sabatier [3],

L. Guillevin [2]

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Central serous chorioretinopathy and systemic steroid therapy

Background: The manifestations of the ocular toxicity of systemic corticosteroids include posterior subcapsular cataracts and glaucoma. We describe 14 cases of serous detachment of the macula due to central serous chorioretinopathy in patients given long-term steroid therapy, which may be another potential ocular side effect of corticosteroid.

Cases report: The 14 (9 men and 5 women) patients were aged from 39 to 55 year old. Their systemic diseases were allergic thrombopenic purpura, optic neuritis, kidney or heart transplant, Churg and Strauss vasculitis, facial palsy, rheumatoid arthritis, systemic lupus and a kidney tumor. None of the patients had hypertension.

Results: Serous detachment occurred between 6 days and 10 years after the start of steroid treatment. The higher the doses, the earlier the onset of ocular disease. All patients were symptomatic, with rapid onset of blurred vision. Serous detachment was bilateral in two cases. The fluorescein angiographic finding was in most cases a single small focal hyperfluorescent leak from the retinal pigment epithelium which appeared early in the angiogram and increased in size and intensity. No diffuse degradation of the retinal pigment epithelium was seen on the fluorescein angiogram. Five patients underwent laser photocoagulation of the leaking area followed by resorption of subretinal fluid. In other patients, the symptoms disappeared as the doses of steroid were reduced.

Conclusion: The pathogenesis of central serous chorioretinopathy remains unclear and is controversial. Corticosteroids are known to worsen the prognosis of idiopathic central serous chorioretinopathy, and serous detachment has been reported after renal transplantation. In most of these cases, chorioretinopathy was combined with diffuse leakage from the choriocapillaris. We discuss the relationship between steroid therapy and focal leakage as seen in idiopathic central serous chorioretinopathy. In conclusion, we describe 14 cases of central serous retinopathy whose clinical and fluorescein angiography were fairly typical, without obvious diffuse degradation of the retinal pigment epithelium. All these patients had been given long-term steroid therapy for various diseases.

Choriorétinite séreuse centrale et corticothérapie systémique

La toxicité oculaire des corticostéroïdes par voie systémique classiquement décrite comprend les cataractes sous-capsulaires et les glaucomes chroniques. Nous décrivons 14 cas de décollements séreux rétiniens de la macula liés à une choriorétinite séreuse centrale (CRSC) chez des patients traités par corticostéroïdes par voie générale. Ces observations sont en faveur de l'existence d'une relation directe entre un traitement par corticoides par voie générale et la survenue d'une CRSC.

Observations : ces 14 patients sont âgés de 39 à 55 ans et comprennent 9 hommes et 5 femmes. Les pathologies traitées par corticoïdes sont un purpura thrombopénique, une neuropathie optique, des greffes d'organes, une vasculite de Churg et Strauss, une paralysie faciale, une polyarthrite rhumatoïde, un lupus systémique et un cancer du rein. Aucun de ces patients n'est hypertendu.

Résultats : les décollements séreux rétiniens sont survenus entre 6 jours et 10 ans après le début de la corticothérapie. Une relation entre l'importance de la corticothérapie et la précocité de survenue de la CRSC a été notée. Tous les patients étaient symptomatiques avec une installation brutale d'une vision trouble. Le décollement séreux était bilatéral dans deux cas. Les angiographies en fluorescence ont mis en évidence dans la plupart des cas un point de fuite unique au niveau de l'épithélium pigmentaire rétinien, apparaissant précocement et augmentant en taille et en intensité. Il n'a pas été noté d'altération diffuse de l'épithélium pigmentaire. 5 patients ont été traités par photocoagulation du point de fuite en raison de l'absence de régression spontanée avec un résultat anatomique satisfaisant. Les autres patients ont récupéré spontanément après la réduction de la corticothérapie.

Conclusion : la physiopathogénie de la CRSC est controversée. Les corticostéroïdes stéroïdes sont connus pour aggraver le pronostic de cette affection et les décollements séreux rétiniens ont été rapportés après des transplantations. Dans la plupart des cas décrits, la choriorétinopathie était associée à des altérations diffuses de la choriocapillaire et de l'épithélium pigmentaire. Nous discutons ici des relations entre la corticothérapie et les points de fuite identiques à ceux rencontrés au cours de la CRSC sans altération diffuse de l'épithélium pigmentaire.


Mots clés : Corticostéroïdes. , choriorétinite séreuse central. , décollement séreux rétinien.

Keywords: Corticosteroid. , central serous chorioretinopathy. , serous detachment.


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Vol 24 - N° 2

P. 139 - mars 2001 Retour au numéro
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