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Journal Français d'Ophtalmologie
Vol 24, N° 4  - mai 2001
p. 387
Doi : JFO-04-2001-24-4-0181-5512-101019-ART8
CAS CLINIQUES

L'invasion épithéliale du bouton cornéen
À propos des bonnes pratiques de prélèvement des cornées humaines
 
Figure 1

Aspect des 2 prélèvements de notre observation (numéro 1 et 2) comparés à un prélèvement cornéo-scléral de taille correcte (numéro 3). Les prélèvements 1 et 2 mesurent respectivement 11 et 13 mm de diamètre. Ces prélèvements passent en pleine périphérie cornéenne. À noter pour la cornée 2, le contact endothélial du brin libre du fil de suspension, à l'origine d'une mortalité endothéliale surajoutée. Le prélèvement 3, de diamètre correct (16 mm), comporte un bon anneau scléral et réduit ainsi le risque de traumatisme endothélial lors de la découpe ou de la mise en place du fil et le risque d'invasion épithéliale lors de la conservation en organoculture.
Figure 2

Aspect en microscopie inversée et contraste de phase d'un fragment descemétique de la cornée 1. L'épithélium (flèche pleine, à gauche) constitué de cellules de petite taille, pluristratifié recouvre progressivement la membrane de Descemet en refoulant l'endothélium. (flèche creuse à droite). Noter le reflet jaunâtre de la zone de progression. Grandissement original × 100.
Figure 3

Aspect en microscopie inversée et contraste de phase d'un fragment descemétique de la cornée 1. Notez le front de progression de l'invasion épithéliale, très irrégulier, formant des digitations sur la face endothélio-descemétique. Les cellules endothéliales de grande taille et aux contours relativement hexagonaux sont à comparer aux cellules épithéliales, bien plus petites. Grandissement original × 100.
Figure 4

Aspect histopathologique après coloration par l'Hématoxyline-Éosine-Safran. Présence d'un épithélium pluristratifié sur les 2 faces de la cornée ainsi que sur la berge latérale qui correspond à la découpe faite lors du prélèvement. Aucun tissu scléral n'est visible. Grandissement original × 50.
Figure 5

Aspect histopathologique du front d'invasion épithéliale après coloration par l'Hématoxyline-Éosine-Safran. Noter la désorganisation des lamelles de collagène du stroma correspondant à la découpe passant dans le stroma cornéen et le front de progression épithélial irrégulier et enroulé sur lui-même. Grandissement original × 50.
Figure 6

Aspect histologique du front de progression de l'invasion épithéliale après coloration par l'Hématoxyline-Eosine-Safran. L'épithélium pluristratifié s'insinue de part et d'autre de la membrane de Descemet (flèche). Aucune cellule endothéliale n'est visible sur ce cliché. Grandissement original × 400.


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