But. Abaisser la pression intra-oculaire chez les patients porteurs de glaucome chronique à angle ouvert en ouvrant le trabéculum et le canal de Schlemm sans léser les tissus de voisinage.

Matériel et Méthode. Un laser excimer à 308 nm monté sur une fibre optique est appliqué par voie de goniotomie au niveau du trabéculum cornéo-scléral. Une série de 10 ouvertures est réalisée en déplaçant la fibre après chaque tir. 50 yeux porteurs de GAO, et non stabilisés par le traitement médical, ont été opérés dans quatre centres et suivis de 15 à 24 mois.

Résultats. La pression intra-oculaire a été abaissée de 20 à 40 % dans 82 % des cas, et ce résultat paraît se maintenir dans le temps. Un traitement médical d'appoint est nécessaire dans 60 % des cas. La seule complication rencontrée a été la présence d'hyphémas transitoires dans 18 % des yeux. En gonioscopie une ovalisation des impacts est observée après 3 à 5 mois, nous n'avons pas observé de déplacement irien après traitement.

Commentaire et Conclusions. Avec le recul dont nous disposons cette nouvelle approche chirurgicale parait sûre et efficace dans des yeux porteurs de glaucome chronique à angle ouvert non équilibré par le traitement médical. Elle a l'avantage de ne pas léser les tissus de voisinage, et en particulier la conjonctive en cas d'échec.