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Nutrition clinique et métabolisme
Volume 31, n° 2
pages 104-106 (mai 2017)
Doi : 10.1016/j.nupar.2017.03.006
Received : 13 Mars 2017 ;  accepted : 13 Mars 2017
Anémie ferriprive chez l’adulte : diagnostic et traitement
Iron deficiency anemia in adult: Diagnosis and treatment
 

Marc Ruivard a, , b
a Service médecine interne, CHU Estaing, CHU Clermont-Ferrand, 1, place Lucie-et-Raymond-Aubrac, 63003 Clermont-Ferrand, France 
b EA 4681, PEPRADE, université Clermont-Auvergne, BP 10448, 63000 Clermont-Ferrand, France 

Correspondance.
Résumé

La carence en fer est un problème de santé publique dans le monde avec une mortalité pédiatrique non négligeable. Elle reste fréquente chez les femmes réglées en Europe et pose parfois un problème thérapeutique : un traitement progestatif peut alors être proposé. Le diagnostic repose sur le dosage de la ferritine, dont la norme inférieure doit être modifiée selon le terrain : de 20μg/L chez la femme jeune à 100μg/L en cas de pathologie inflammatoire, ou d’insuffisance cardiaque ou rénale. Chez les hommes et les femmes ménopausées, la réalisation d’une coloscopie d’excellente qualité et d’une fibroscopie œso-gastro-duodénale est obligatoire pour rechercher un saignement digestif : ulcérations hautes, cancer colique, cancer gastrique, angiodysplasies, etc. Le traitement par fer oral entraîne systématiquement une coloration noire des selles et doit être prolongé pour une durée d’au moins trois mois. Les formes intraveineuses de fer sont réservées aux anémies ferriprives résistantes au traitement par fer oral, car elles comportent des risques exceptionnels d’anaphylaxie, de bronchospasme ou d’hypophosphorémie retardée.

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Abstract

Iron deficiency is a public health problem in the world with a significant pediatric mortality. In Europe, iron deficiency anemia remains common among non-menopausal women and treatment with oral iron could be enforced with a progestative. The diagnosis is based on the determination of serum ferritin, but the cut-off value must be changed according to gender, age, and concomitant diseases: from 20μg/L in young women to 100μg/L in case of inflammatory chronic disease, cardiac failure, or renal insufficiency. In men and menopausal women, complete colonoscopy and upper digestive endoscopy are mandatory to search an occult bleeding: upper digestive ulcerations, colonic cancer, gastric cancer, angiodysplasia, etc. Treatment with oral iron systematically causes a black coloration of the stools and must be prolonged for at least 3 months. Intravenous iron preparations may be used only for iron-deficient anemia resistant to oral iron, because anaphylaxis, bronchospasm or delayed severe hypophosphoremia have exceptionally been reported.

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Mots clés : Déficit, Fer, Anémie, Saignement digestif, Ferritine

Keywords : Deficiency, Iron, Anemia, Ferritin, Digestive bleeding



 Ce document a été rédigé par l’auteur à la demande du Comité éducationnel et de pratique clinique (CEPC) de la Société francophone nutrition clinique et métabolisme (SFNEP). Il a été discuté, corrigé et validé par le CEPC. Il fait partie des « référentiels pour la pratique clinique en nutrition » de la société.



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