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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 143, N° 3S  - décembre 2016
pp. 23-28
Doi : ANNDER-12-2016-143-3S-0151-9638-101019-201700223
Quoi de neuf en médecine interne ?
What’s new in internal medecine?
 

M. Jachiet, M. Rybojad, J.-D. Bouaziz
[1] Service de dermatologie, hôpital Saint-Louis, INSERM U976, université Paris-Diderot-Paris VII, Sorbonne-Paris-Cité, Paris, France

Tirés à part :

[2]  (J.-D. Bouaziz).

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Un « Quoi de neuf en médecine interne » est passionnant à faire mais comporte un important biais de sélection. Trois méthodes de sélection des articles ont été utilisées : trois auteurs, l’analyse de la veille bibliographie de l’hôpital Saint-Louis (Paris, France) et l’avis d’un panel de médecins internistes renommés. Il y avait onze points forts à retenir : i/ faire baisser le cholestérol mais pas la tension artérielle diminue la morbimortalité cardiovasculaire chez les patients à risque cardiovasculaire intermédiaire ; ii/ le treat to treat target a fait preuve de son efficacité dans le rhumatisme psoriasique ; iii/ il ne faut plus séparer Crohn et rectocolite hémorragique (RCH) mais Crohn iléal, Crohn colique et RCH ; iv/ le tocilizumab (anticorps (Ac) antirécepteur de l’interleukine 6 [IL6]) est très efficace dans la maladie de Horton et modérément efficace dans la sclérodermie systémique ; v/ associer le méthotrexate d’emblée aux corticoïdes dans les dermatomyosites de l’enfant devient le « gold standard » ; vi/ le dupilumab (Ac antirécepteur de l’IL4/13) est très efficace dans la dermatite atopique mais aussi dans l’asthme ; vii/ il faut penser à l’œsophagite à éosinophiles devant des troubles digestifs chez un patient atopique ; viii/ une mutation entraînant une hyperactivation de la voie Nuclear Factor-Kappa B (NF-kB) entraîne une maladie auto-inflammatoire proche de la maladie de Behçet ; ix/ il n’y a pas eu de nouvelles biothérapies récemment testées efficaces dans le lupus érythémateux systémique ; x/ l’utilisation de nanoparticules chargées d’autoantigènes qui induisent des lymphocytes T et B régulateurs pourrait être un traitement du futur des maladies auto-immunes ; xi/ l’ipilimumab (anti-Cytotoxic T-Lymphocyte-Antigen 4 [CTLA4], inhibiteur du checkpoint immunitaire) induit des rémissions complètes chez des patients en rechute de leucémie aiguë après greffe allogénique de cellules souches.

L’année 2016 est riche en découvertes dans le monde de la médecine interne et alimente le cerveau curieux du dermatologue.

Abstract

Answering the question « what’s new in internal medecine in 2016? » is very challenging.

We used 3 methods of article selection to reduce the selection bias: 3 authors, a systematic review of the articles discussed in the weekly bibliographic meeting of our unit (Dermatology department, Saint-Louis Hospital, Paris, France) and a selection of the best articles by several internal medecine practitioners in Paris.

Eleven « hot topics » were analyzed: i/ lowering cholesterol level but not blood blessure has a significant impact on cardiovascular morbi-mortality in cardio-vascular intermediate risk patients; ii/ the « treat to treat target » is efficient in psoriatic arthritis; iii/ a genotype/phenotype correlation favors the separation of ileal Crohn’s disease, colonic Crohn’s disease and ulcerative colitis; iv/ tocilizumab treatment (anti-IL-6 monoclonal antibody) is very efficient in giant cell arteritis and slightly efficient in systemic sclerosis; v/ combination therapy using methotrexate plus steroids compared with steroids alone becomes the « gold standard » treatment for juvenile dermatomyositis; vi/ dupilumab treatment (antibody blocking IL-4 and IL-13 receptors) is not only efficient in atopic dermatitis but also in asthma; vii/ think of eosinophilic oesophagitis in a patient with atopic dermatitis and dypshagia or food impaction; viii/ genetic A2 protein dysfunction induces NF-kB hyperactivation and an autoinflammatory disorder with features similar to Behcet’s disease; ix/ no new biotherapies have shown high efficacy in systemic lupus erythematosus; x/ nanoparticles loaded with autoantigens induce Tregs and Bregs and may be a promising therapeutic option to treat auto-immune disease in the future; xi/ ipilimumab treatment (anti-CTLA4 antibody, immune checkpoint inhibitor) may induce complete remission in acute myeloid leukemia patients relapsing after haematological stem cell transplantation.

Year 2016 is full of great discoveries in internal medicine keeping the dermatologist brain fully open minded.


Mots clés : Statines , Tocilizumab , Dermatomyosite juvénile , Dupilumab , Ipilimumab

Keywords: Statins , Tocilizumab , Juvenile dermatomyositis , Dupilumab , Ipilimumab






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