La décompression intra-orbitaire du nerf optique par ouverture des méninges péri-optiques est une technique chirurgicale réservée à la neuropathie optique de l'hypertension intracrânienne idiopathique.

Nous décrivons cette technique et nous la comparons avec la dérivation de liquide cérébro-spinal qui est la technique chirurgicale de référence dans cette indication. Plusieurs éléments opposent la décompression intra-orbitaire des méninges péri-optiques à la dérivation de liquide cérébro-spinal : la décompression intra-orbitaire du nerf optique ne nécessite aucun biomatériel, reste confinée à l'orbite, et ne diminue pas la pression intracrânienne. Les complications des 2 techniques sont différentes. Pourtant, l'analyse de la littérature montre des résultats similaires sur l'évolution de la fonction visuelle quelque soit la technique chirurgicale utilisée.

Nous recommandons une conduite à tenir pratique devant une neuropathie optique compliquant une hypertension intracrânienne idiopathique, qui prend en compte la sévérité de la neuropathie optique et l'efficacité du traitement médical. Seules les neuropathies optiques avérées ne répondant pas au traitement médical de l'hypertension intracrânienne nécessitent de poser l'indication chirurgicale, le choix de la technique étant laissé au chirurgien, puisque les résultats fonctionnels semblent identiques.

Optic nerve sheath decompression is a surgical procedure only used in optic neuropathy complicating idiopathic intracranial hypertension.

We describe this technique and compare it with the classic technique of cerebrospinal liquid derivation. Several points contrast optic nerve sheath decompression and cerebrospinal fluid derivation: there is no biomaterial, it is limited to the orbital area, and intracranial pressure remains unchanged. The complications are different, yet analysis of the literature shows the same efficacy in terms of visual function.

We recommend a practical management of optic neuropathy complicating idiopathic intracranial hypertension, depending on the functional severity and the therapeutic efficacy. The surgical indication should only concern serious optic neuropathy not responding to medical therapy, with the choice of the surgical technique belonging to the surgeon.