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Journal Français d'Ophtalmologie
Vol 26, N° 2  - février 2003
pp. 191-197
Doi : JFO-02-2003-26-2-0181-5512-101019-ART13
Décompression intra-orbitaire du nerf optique par ouverture des méninges péri-optiques lors de neuropathies optiques compliquant une hypertension intracrânienne idiopathique
 
Tableau 1

Figure 1

Figure 1 Exposition et incision des méninges du nerf optique par voie médiale.1 : globe oculaire, 2 : écarteur, 3 : striation.L'exposition des méninges du nerf optique impose de tracter l'oeil en abduction forcée, ce qui justifie de relâcher l'oeil toutes les 2 minutes pour qu'il revienne en position anatomique, afin d'éviter les compressions mécaniques du nerf ou des vaisseaux. L'exposition des méninges du nerf optique nécessite de repousser les vaisseaux ciliaires péri-neuraux avec des instruments mousses micro-chirurgicaux dans la portion de nerf optique la plus antérieure. L'incision des feuillets duro-arachnoïdiens des méninges du nerf optique est parallèle au grand axe du nerf optique, sans dépasser les 8 mm en arrière de l'oeil, du fait des variations anatomiques du point de pénétration de l'artère centrale de la rétine dans le nerf optique. Lors de l'incision, l'écoulement de liquide cérébro-spinal est variable.Si l'exposition méningée est suffisante, l'incision est complétée pour exciser un rectangle duro-arachnoïdien de 3 mm sur 5 mm de long. Dans le cas contraire, une ou deux incisions parallèles sont réalisées.


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