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Les modifications échographiques au cours des arthrites septiques sont associées au pronostic fonctionnel - 04/07/17

Doi : 10.1016/j.rhum.2016.10.002 
Emeline Gaigneux a, , Grégoire Cormier b, Stéphane Varin b, Oriane Mérot c, Yves Maugars a, Benoit Le Goff a
a Service de rhumatologie, CHU Hôtel-Dieu, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes cedex 1, France 
b Service de rhumatologie, CHD Vendée, Les Oudairies, 85925 La Roche-sur-Yon cedex 9, France 
c Service de rhumatologie, centre hospitalier de Saint-Nazaire, 11, boulevard Georges-Charpak, 44606 Saint-Nazaire, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

L’objectif principal de cette étude était de décrire les modifications échographiques observées au cours des arthrites septiques et leur relation avec l’évolution clinique, biologique et radiographique.

Méthodes

Trente-quatre patients ayant une arthrite septique sur articulation native (19 genoux, 6 épaules, 4 hanches, 3 chevilles, 2 poignets) ont été inclus de manière prospective. Les données échographiques concernant la synovite (épaisseur, vascularisation), l’épanchement et les tissus mous adjacents étaient collectées à l’inclusion, 4jours, 15jours et 3 mois. La limitation articulaire était évaluée à 3 mois. Une radiographie était réalisée à l’inclusion et à 3 mois.

Résultats

L’âge moyen était de 63,7 ans (±17,6). À 3 mois, 20 patients (58,8 %) avaient une limitation articulaire, associée à une aggravation du score radiologique total (p<0,001). Parmi les patients, 96,4 % avaient une synovite à l’inclusion, 96,3 % à 4jours et 100 % à 15jours puis elle était moins fréquente à 3 mois (77,8 %, p=0,051). Par rapport à l’inclusion, l’épaisseur de la membrane synoviale augmentait significativement à 4 et 15jours (médiane +17,3 % et +20 %, p=0,015), puis diminuait significativement à 3 mois (médiane −31,5 %, p=0,015). Le signal doppler était fréquent à l’inclusion (n=18 ; 64,3 %) puis diminuait significativement à 3 mois (n=7 ; 25,9 %, p=0,04). Lorsque le grade doppler restait identique ou augmentait à 15jours, comparativement à l’inclusion, les patients étaient plus souvent limités à la fin de la prise en charge (p=0,033).

Conclusion

Cette étude est la première évaluant, en échographie, la synovite, l’épanchement, l’atteinte des parties molles et leur évolution. La persistance d’une synovite et d’un épanchement articulaire à 3 mois n’est associée à un échec thérapeutique. Cependant, l’évolution du signal doppler sur les 15 premiers jours était associée au devenir fonctionnel à 3 mois.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Arthrite septique, Échographie, Synovite, Signal doppler, Pronostic fonctionnel


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus.


© 2017  Société Française de Rhumatologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 84 - N° 4

P. 341-347 - juillet 2017 Retour au numéro
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