Toute fracture de l’orbite avec une communication sinusienne ou dans les fosses nasales peut se compliquer d’une pneumorbitie ou d’un emphysème intra-orbitaire. Cette pneumorbitie le plus souvent modérée peut être à l’origine d’une neuropathie optique ou d’une occlusion de l’artère centrale de la rétine. Nous rapportons un cas d’emphysème majeur avec une hypertonie oculaire et une préthrombose de l’artère centrale de la rétine. La décompression chirurgicale réalisée en urgence par une équipe mixte d’ophtalmologistes et otorhinolaryngologistes a permis la normalisation de l’examen clinique. Les auteurs rappellent l’importance de la prévention avec l’interdiction de mouchage après un traumatisme ou une chirurgie orbitaire.

Orbital emphysema is often associated with orbital fracture or communication with paranasal sinuses. It is usually moderate but could be the cause of optic neuropathy or central retinal artery occlusion. We report a case of massive orbital emphysema with ocular hypertony and prethrombosis of the central retinal artery. Emergency surgical decompression performed by an ophthalmologist and an otorhinolaryngologist provided complete and prompt relief. The authors emphasize the importance of preventing nose blowing after orbital trauma or surgery.