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Journal Français d'Ophtalmologie
Vol 30, N° 2  - février 2007
pp. 139-144
Doi : JFO-02-2007-30-2-0181-5512-101019-200607530
Solutions chirurgicales à la luxation du complexe ICP — sac capsulaire — anneau de tension capsulaire
 
Figure 1

Luxation du complexe ICP-SC-ATC dans le vitré inféro-temporal, on note la présence d’une cataracte secondaire.
Figure 2

Luxation du complexe dans le secteur inférotemporal, et visualisation des fibres zonulaires restantes maintenant le complexe suspendu.
Figure 3

Point de McCannel modifié. Passage de l’aiguille courbe de prolène 9-0 par l’incision cornéenne de 12 heures venant transpercer le sac capsulaire, puis la cornée.
Figure 4

Point de McCannel modifié. Le fil est récupéré en chambre antérieure à l’aide d’un crochet de Sinskey après avoir sectionné l’aiguille située à son extrémité. Un premier nœud est pratiqué solidarisant chaque élément du complexe ensemble.
Figure 5

Schéma point de McCannel modifié : premier temps. L’aiguille de prolène 9-0 est introduite par l’incision de cornée pour venir traverser le sac capsulaire et soutenir le complexe ICP-SC-ATC. L’aiguille est ressortie au travers de la cornée.
Figure 6

Point de McCannel modifié, deuxième temps : suture transsclérale. L’aiguille courbe restante est passée ensuite de l’incision cornéenne vers le sulcus en contournant l’iris pour enfin ressortir par le volet scléral.
Figure 7

Schéma point de McCannel, deuxième temps : l’aiguille restante est introduite par l’incision cornéenne, contourne l’iris et sort au sulcus ciliaire. Une simple suture est alors réalisée.
Figure 8

Point de Moreno : une aiguille droite de prolène 9-0 angulée de 30° à son extrémité est introduite par l’incision cornéenne de 12 heures pour venir traverser le sac capsulaire en passant par la microperforation, passer sous l’haptique et l’anneau de tension et ressortir au sulcus en regard du volet scléral de 6 heures. Un stretching pupillaire est préalablement réalisé. On pratique ensuite la même manœuvre avec l’aiguille passant cette fois au-dessus du complexe.
Figure 9

Schéma point de Moreno : premier temps. L’aiguille droite de prolène 10-0 est introduite par l’incision cornéenne opposée, vient transpercer le sac capsulaire (CB) préalablement microperforé, et ressort par le sulcus ciliaire.
Figure 10

Schéma point de Moreno : deuxième temps. L’autre aiguille est introduite de la même manière mais en passant au-dessus du complexe. Le complexe est ainsi amarré au sulcus.
Figure 11

Aspect post-opératoire à 3 mois : le complexe est parfaitement centré sans pseudophakodonésis, une capsulotomie postérieure au laser Nd:YAG a été réalisée.


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