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Nutrition clinique et métabolisme
Volume 31, n° 3
page 251 (septembre 2017)
Doi : 10.1016/j.nupar.2017.06.078
Congrès

La sarcopénie radiologique, outil diagnostique et pronostique dans la maladie de Crohn
 

J. Grillot 1, , C. d’Engremont 1, G. Piton 2, F. Fein 1, A.C. Dupont-Gossard 1, F. Schillo 3, S. Koch 1, S. Borot 3, L. Vuitton 1
1 Gastroentérologie et nutrition, France 
2 Réanimation médicale, France 
3 Endocrinologie, diabétologie et nutrition, CHRU de Besançon, Besançon, France 

Auteur correspondant.
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Introduction et but de l’étude

La maladie de Crohn est souvent associée à une perte de poids, cependant les critères classiques de dénutrition que sont l’indice de masse corporelle (IMC) et l’albuminémie sont souvent pris en défaut pour l’évaluation nutritionnelle dans cette pathologie. L’étude de la composition corporelle sur une coupe scanographique lombaire au niveau L3, validée dans d’autres pathologies, permet de déterminer facilement et de façon fiable l’existence d’une sarcopénie. Les objectifs de l’étude étaient d’évaluer, par cette méthode, la sarcopénie des patients atteints de maladie de Crohn de notre cohorte et d’évaluer son intérêt par rapport aux critères classiques de dénutrition ainsi que sa valeur pronostique.

Matériel et méthodes

Dans cette étude monocentrique, les patients atteints de maladie de Crohn âgés de 18 à 65 ans qui ont eu un scanner abdominal au cours d’une hospitalisation entre le 1er janvier 2010 et le 15 juin 2016 ont été inclus rétrospectivement. Une insuffisance d’organe, une néoplasie, une sérologie VIH positive ou l’absence de valeur de poids, taille et albuminémie étaient des critères d’exclusion. La dénutrition était définie par un IMC≤18,5kg/m2 et/ou une albuminémie<30g/L. L’analyse des coupes scanographique en L3 a été réalisée avec le logiciel ImageJ 1.47. La sarcopénie radiologique était définie par une valeur de l’indice musculaire squelettique inférieure à 52,4cm2/m2 chez l’homme et inférieure à 38,5cm2/m2 chez la femme.

Résultats

Quatre-vingt-huit patients (44 hommes et 44 femmes), d’âge médian 33 ans ont été inclus. La prévalence de la sarcopénie radiologique était de 58 % ; celle de la dénutrition de 62,5 %. Les patients avec un IMC18,5kg/m2 étaient tous sarcopéniques, sauf un, et 33 patients sarcopéniques (64,7 %) avaient un IMC>18,5kg/m2. Les patients sarcopéniques avaient significativement plus d’abcès (51,02 % contre 16,67 %, p =0,0025), de réhospitalisation (61,22 % contre 36,11 %, p =0,04) et de chirurgie digestive (63,27 % contre 27,78 %, p =0,0026) que les patients non sarcopéniques au cours du suivi. Les critères de dénutrition habituels, n’étaient quant à eux, pas corrélés à l’évolution. Les patients opérés au cours du suivi (médiane 15 mois) étaient significativement plus dénutris (73,17 % contre 25 %, p <0,0001) et sarcopéniques (75,61 % contre 40,91 %, p =0,0026). En analyse multivariée, la sarcopénie radiologique était le seul facteur indépendant de risque de chirurgie (OR 3,6, p =0,0178).

Conclusion

Cette étude démontre que la sarcopénie radiologique est un nouvel outil pertinent dans la maladie de Crohn qui permettrait un dépistage nutritionnel optimal et donc une meilleure prise en charge de ces malades. L’IRM, réalisée lors du bilan initial et au cours du suivi, serait intéressante pour évaluer la sarcopénie, sans irradiation, chez ces jeunes malades.

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