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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 40, n° 7
pages e271-e272 (septembre 2017)
Doi : 10.1016/j.jfo.2017.02.007
Posters de la SFO

Les ésotropies précoces négligées de l’adulte : à propos de 17 cas
Neglected early esotropia of the adult: Report of 17 cases
 

M. Elyadari , A. Kapoli, S. Azennoud, N. Tzili, S. Elmerrouni, M. Zarrouki, F. Bencherifa, A. Berraho
 Service d’ophtalmologie B, hôpital des spécialités, CHU IBN SINA Rabat, Quartier Souissi, 6220 Rabat, Maroc 

Auteur correspondant.
Introduction

Les ésotropies précoces négligées correspondent aux ésotropies de l’enfance, jamais opérées jusque-là. Le but de ce travail est d’évaluer les caractéristiques cliniques des ésotropies précoces négligées de l’adulte et l’efficacité et la sûreté du traitement chirurgical sur le plan fonctionnel et esthétique.

Matériels et Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 17 adultes, âgés de 17 ans et plus, opérés pour ésotropie précoce négligée, sur une période de 2 ans. Tous nos patients ont bénéficié d’une anamnèse complète en précisant l’âge, le sexe, le motif de consultation, le niveau socioéconomique, le traitement médical antérieur. Un examen ophtalmologique et un bilan orthoptique ont été réalisés chez tous les patients.

Résultats

L’âge de la population d’étude est compris entre 17 et 51 ans avec une moyenne d’âge de 23,58 ans. On a noté une prédominance féminine (63 %) dont l’âge moyen était de 18 ans. Le préjudice esthétique et les difficultés sociales et psychologiques représentaient le principal motif de consultation dans 15 cas soit 88 %. Seuls 8 patients ont bénéficié d’une correction optique avant chirurgie soit 47,05 %. Six patients ont bénéficié d’un traitement orthoptique. Douze cas ont présenté une amblyopie unilatérale profonde. La vision binoculaire était anormale chez tous nos patients. En préopératoire, l’angle de déviation moyen de loin avec correction était de 49° (20°–80°), et 53° (20°–85°) de près. Le strabisme était monoculaire chez 14 patients et alternant chez les autres. Le risque de diplopie postopératoire vérifié au test d’adaptation prismatique était présent dans 58,8 % des cas. Quatorze patients soit 82,35 % ont bénéficié d’une chirurgie monoculaire, qui a consisté en un recul du muscle droit médial et une plicature du muscle droit latéral. Chez 3 patients soit 17,64 %, la chirurgie était binoculaire et a consisté en un recul des 2 muscles droits médiaux. En postopératoire, 3 patients ont présenté une diplopie transitoire soit 17,64 %, disparue après six à huit semaines de la chirurgie. Le résultat moteur était globalement bon avec un angle résiduel minimal avec correction optique ≤10 dioptries dans 76,47 % des cas (Figure 1). Cette chirurgie avait permis une amélioration de l’état psychique des jeunes patients notamment des jeunes filles qui étaient les plus nombreuses dans cette série.



Figure 1


Figure 1. 

Esotropie précoce négligée en position primaire avant et après chirurgie.

Zoom

Discussion

Le risque de diplopie post opératoire dont l’incidence varie de 1 % à 7 % selon les études [1, 2] est l’un des principaux défis de la chirurgie de strabisme chez l’adulte. Dans notre série, 3 patients (17,64 %) ont présenté une diplopie transitoire. Cependant, les bénéfices attendus du traitement du strabisme de l’adulte sont réels. Les taux de succès rapportés pour réduire l’angle de déviation à moins de dix dioptries varient de 70 % à 92 % selon les études [1]. Les résultats de notre série concordent avec ceux de la littérature puisque 76,47 % des cas avait un angle résiduel minimal avec correction ≤10 dioptries. Un autre bénéfice de la chirurgie du strabisme de l’adulte est la normalisation du champ de vision binoculaire ou au moins l’augmentation de son étendue [1, 3, 4, 5]. Plusieurs études se sont intéressées aux difficultés sociales et psychologiques des adultes atteints de strabisme, qui sont sensiblement améliorés après succès de la chirurgie [8, 1, 6, 7]. Ceci concorde avec les résultats de notre série.

Conclusion

Le traitement des adultes atteints de strabisme inclut plusieurs options chirurgicales et non chirurgicales qui offrent de nombreux bénéfices fonctionnels. Il permet un alignement satisfaisant, un faible risque de complications et une amélioration de l’état psychosocial des patients.

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.


 Cette lettre à l’éditeur est issue d’un e-poster présenté au 119e congrès annuel de la Société Française d’Ophtalmologie en 2013.

Références

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