Objectif de l'étude. Évaluation de la politique de régionalisation des soins périnatals dans le département de la Seine-Saint-Denis.

Modalités de l'étude. Comparaison des sites de naissance des grands prématurés (avant 33 semaines) en 1989-92 et 1998-99. Les données proviennent d'une enquête spécifique pour la période 1989-92 et du premier certificat de santé en 1998-99.

Résultats. En 1989-92, 49,0 % des naissances avant 33 semaines avaient lieu dans des maternités de type 1, 37,2 % dans des maternités de type 2, et 13,0 % dans des maternités de type 3. En 1998-99, 5,4 % ont eu lieu en maternité de type 1 ; 28,9 % dans une maternité de type 2 et 65,1 % dans une maternité de type 3. Les transferts de nouveau-nés de moins de 33 semaines ont nettement diminué. En 1998-99, 109 femmes enceintes ont été transférées soit 1,2 % des femmes ayant accouché.

Conclusion. La politique de régionalisation et de transfert des mères a été bien acceptée et effectivement appliquée. La naissance des grands prématurés dans les maternités sans unité néonatale est devenue un événement rare.

Objective. To evaluate a policy designed to regionalize perinatal care in the Seine-Saint-Denis department of France.

Methods. The place of birth of every preterm infant (born before 33 weeks gestation) in 1998-1999 was compared with that for the period of 1989-1992. The 1989-1992 data came from a prenatal mortality study. For thee 1998-1999 period, we used data from an area-based birth registry recording an experimental health certificate.

Results. In 1989-1992, 40% of live births before 33 weeks gestation took place in level I maternity units, 37.2% in level II maternity units, and 13.0% in level III maternity units. In 1998-1999, 5.4% took place in level I maternity units, 28.9% in level II maternity units and 65.1% in level III maternity units. The number of postnatal transfers of very preterm infants declined markedly. In 1998-1999, 109 pregnant women were transferred to a level III maternity hospital. This constituted 1.2% of the women who gave birth in Seine-Saint-Denis during this period.

Conclusion. The policy to regionalize perinatal care and increase maternal transfers was well accepted and successfully implemented. The delivery of very preterm infants in maternity hospitals without neonatal units became a rare event.