Les auteurs rapportent, après une étude prospective de un an (de mars 1998 à février 1999), les cas de 100 patientes ASA I et II, opérées pour des affections gynécologiques diverses par coelioscopie ambulatoire sous anesthésie générale. Quatre-vingt-cinq patientes (85 %) ont bénéficié d'une coeliochirurgie thérapeutique et 15 (15 %) ont subi des actes diagnostiques.

Le monitorage était non invasif et dépourvu de capnographie, aussi une expansion volémique prophylactique par du salé à 0,9 % avant l'insufflation de gaz carbonique visait à minimiser le retentissement hémodynamique de l'hyperpression abdominale et à éviter la survenue d'une embolie gazeuse massive.

Les pressions d'insufflation ne dépassaient pas 14 mmHg. Le propofol a été le principal agent d'induction et d'entretien de l'anesthésie.

Les interventions ont duré en moyenne 55 minutes. Il n'y a pas eu de complication per opératoire ni de retard de réveil. L'exsufflation complète par compression abdominale a permis de réduire l'intensité des douleurs abdominales et scapulaires. L'administration de kétoprofène a procuré une bonne analgésie post opératoire.

Vingt-cinq opérées (25 %) ont présenté des nausées et vomissements en salle de réveil, bien calmés par du métoclopramide, après une collation bien tolérée. Les suites post opératoires ont été simples.

Le retour à domicile accompagné était autorisé au bout de six heures de surveillance, avec une stabilité des paramètres vitaux, et après avoir pris une collation sans manifester de nausées ni de vomissements.

We report a prospective survey conduced between March 1998 and February 1999 among 100 women classes ASA I and II who underwent laparoscopic surgery for gynecological disorders under general anesthesia.

Among these laparoscopies 85 (85%) were performed for operative purposes and 12 (10.7%) for diagnostic purposes. Minimal monitoring was used (no capnography) so prophylacti fluid loading with 0.9% saline was used before insufflation to reduce hemodynamic changes induced by abdominal overpressure and to avoid potential massive air embolism. Insufflation pressure was limited to 14 mmHg. The main agent used for all procedures was propofol. Mean duration of the procedures was 55 minutes. There were no cases of complications or delayed recovery. Complete exsufflation by abdominal compression at the end of the procedures induced minimal abdominal pain and scapulalgia. Ketoprofen as effective postoperatively.

Twenty-five patients (25%) complained of nausea and vomiting in the recovery room and were treated effectively with metoclopramide. All patients were discharged and accompanied to their home six hours later after a well-tolerated light meal. The postoperative course was uneventful.