Background : En cas d'utérus cicatriciel, le déclenchement par prostaglandines cervico-vaginales est contrindiqué en raison du risque de rupture utérine. Seule, la perfusion de Syntocinon peut être utilisée.

Matériel et Méthodes : Nous rapportons une série continue de 41 déclenchements sur utérus cicatriciel par perfusion intra-veineuse de prostaglandine réalisés du 1/1/98 au 30/6/01. Il s'agissait de primipares présentant une grossesse unique en présentation céphalique à terme. Le motif du déclenchement était toujours médical. La perfusion de dinoprostone (PgE ₂ ) était débutée à la dose de 0,25 mg/mn, puis augmentée jusqu'à atteindre un taux maximal de 2 mg/mn. Le foetus était monitoré durant toute la durée de la perfusion. Si le score de Bishop devenait > 5, un relais par Syntocinon était pris après 30 min Si le score de Bishop restait < 5, le déclenchement pouvait être répété le lendemain.

Résultats : L'âge moyen des patientes étaient de 29,6 ± 3,0 ans. Le terme moyen était de 40,3 ± 2,1 SA. Le délai entre le début de l'induction et l'accouchement a été en moyenne de 17,8 ± 18,4 heures. La durée moyenne de la perfusion était de 6,6 ± 3,6 heures. Le score de Bishop était au départ en moyenne de 1,8 ± 1,4. La variation moyenne du score de Bishop mesuré avant et après la perfusion était de 3,6 ± 1,5.

Le taux de voie basse réussie a été de 65 % (27/41). Dans 4 cas, 2 cures ont été administrées (1 voie basse), dans 2 cas, 3 cures ont été faites (1 voie basse). Parmi les 14 césariennes, 7 ont été réalisées pour des altérations du RCF, 5 pour des échecs de déclenchement et 2 pour suspicion de rupture utérine. Une seule présentait une rupture sous-péritonéale sans conséquences materno-foetales.

Le poids de naissance moyen était de 3 078 ± 770 gr (1660-4500). Le score d'Apgar à 5 min était toujours de 10, sauf dans un cas où il était à 5. Le pH artériel au cordon était en moyenne de 7,2 ± 0,07 (7,09-7,34).

Conclusions : Le déclenchement sur utérus cicatriciel par perfusion intra-veineuse de prostaglandines permet d'obtenir un accouchement par voie basse dans 2 cas sur 3 sans complications maternelles ou foetales notables.