L'augmentation des naissances multiples et ses conséquences en santé périnatale - 09/03/08
Objectif. Décrire l'évolution des taux d'accouchements multiples et les principaux facteurs responsables, et montrer les principaux risques associés à ces naissances.
Méthode. Revue de la littérature décrivant la situation en Europe et en Amérique du Nord.
Résultats. Le taux d'accouchements multiples a augmenté fortement en France et dans les autres pays occidentaux depuis le milieu des années 70. Cependant, le taux d'accouchements triples s'est stabilisé dans les années 90 dans plusieurs pays européens. Un quart à un tiers de l'augmentation des accouchements multiples provient de l'accroissement de l'âge maternel. De plus 30 à 50 % des accouchements gémellaires et plus des trois quarts des accouchements triples surviendraient après traitements de la stérilité, selon les enquêtes ou les estimations faites à partir de différentes sources. Les enfants multiples ont un risque élevé de mortalité et morbidité. En France, en 1995/1998, chez les jumeaux nés vivants, le taux d'accouchements avant 37 semaines était de 43,7 % et le taux d'accouchements avant 33 semaines de 8,1 %. La fraction de risque de prématurité (avant 37 semaines) attribuable aux enfants multiples est passée de 13 % en 1981 à 19 % en 1995/1998. Cette évolution provient autant de l'augmentation du nombre d'enfants multiples que de l'augmentation de la prématurité chez les jumeaux. La situation est la même au Canada et aux États-Unis. Bien que les triplés aient un risque très élevé de prématurité, la fraction de risque de prématurité attribuable aux triplés est beaucoup plus faible que celle des jumeaux, 1,1 % par exemple au Canada en 1995-1997.
Conclusion. L'ensemble de ces résultats montre que les recherches et les mesures de prévention ne doivent pas être centrées uniquement sur les triplés, mais inclure également les jumeaux.
The increase in multiple births and its consequences on perinatal health. |
Objective. To describe the trends in multiple maternity rates and the main responsible factors, and to present the main medical risks associated with multiple births.
Method. A review of studies describing the situation in Europe and America North.
Results. Multiple maternity rates have increased dramatically in France and in other Western countries since the mid 1970s. However the triplet maternity rates leveled off in the 1990s in several European countries. One-fourth to one-third of the increase in multiple maternities is explained by the increase in maternal age. Moreover 30 to 50% of twin maternities and at least three-fourths of triplet maternities would occur after fertility treatments, according to surveys or estimations made from various sources. Twins and triplets have high risks for mortality and morbidity. In France in 1995/98, among live birth twins, the proportion of births before 37 weeks was 43.7% and the proportion of births before 33 weeks was 8.1%. The risk fraction of preterm delivery (<37 weeks) attributable to twins rose from 13% in 1981 to 19% in 1995/98. This trend is explained by the increase in occurrence of multiple births as much as by an increase in preterm births among twins. A similar situation is found in Canada and the USA. Whereas triplets have very high risk of preterm birth, the risk fraction attributable to triplets is very much lower than for twins: in Canada it was 1.1% in 1995-97.
Conclusion. These results suggest that research and preventive interventions should not be restricted to triplets, but should also include twins.
Mots clés : Naissances multiples , Traitements de la stérilité , Santé périnatale
Keywords:
Multiple births
,
Fertility treatments
,
Perinatal health
Plan
© 2002 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 31 - N° 8
P. 725-740 - décembre 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.