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Des gamètes à l'embryon : y a-t-il des facteurs pronostiques de l'implantation ? - 09/03/08

Doi : JGYN-02-2004-33-1-C2-0368-2315-101019-ART6 

D. de Neubourg D'après la communication de

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Les grossesses multiples sont la principale complication de la fécondation in vitro (FIV simple ou ICSI). Elles sont de plus en plus répandues et leurs complications obstétricales, foetales, néo-natales, psychologiques et financières sont très difficiles à gérer pour les couples.

La réduction du nombre de grossesses multiples peut uniquement être obtenue en ne transférant qu'un seul embryon à la fois.

Ceci est possible si des taux de grossesses acceptables sont maintenus ; il faut donc que les embryons replacés soient d'excellente qualité.

Il faut donc établir des critères embryonnaires corrélés à de très bonnes chances d'implantation.

Une très bonne qualité embryonnaire est habituellement définie par la présence de 4 ou 5 blastomères à J2 et d'au moins 7 à J3 après la fécondation, avec une absence de multinucléation et une fragmentation inférieure à 20 %.

D'autres facteurs pronostiques de l'implantation sont évoqués dans cette revue de la littérature.

L'application d'un protocole de transfert d'un embryon unique dans une population judicieusement sélectionnée peut diminuer de moitié le taux de grossesses gémellaires, tout en maintenant de bons taux de grossesse.

Prognostic factors of implantation.

One of the negative aspects of in vitro fertilization (IVF) and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) is the increased risk of multiple pregnancies. There is an epidemic of twin pregnancies with a higher risk of obstetric, perinatal and neonatal complications than singleton pregnancies and with an important psychosocial, economic and financial impact for the parents to be. A reduction in the number of twins can only be obtained by the transfer of one embryo. Single embryo transfer with an acceptable pregnancy rate might be considered if a top quality embryo is available.

The need to characterize embryos with optimal implantation potential is obvious.

A top quality embryo is characterized by the presence of 4 or 5 blastomeres at day 2 and at least 7 blastomeres on day 3 after insemination, the absence of multinucleated blastomeres and < 20 % cellular fragments on day 2 and day 3 after fertilization.

Others prognostic factors of implantation are discussed in this review.

Judicious application of eSET can halve the twinning rate while maintaining the overall pregnancy rate.


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Vol 33 - N° 1-C2

P. 21-24 - janvier 2004 Retour au numéro
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