Rapporter le cas de Madame B, âgée de 23 ans, porteuse d'un déficit constitutionnel familial en antithrombine (AT) et traitée par anti-vitamine K (AVK) depuis l'âge de 4 ans. Après un relais par héparine calcique à dose prophylactique au début de sa première grossesse, elle présenta un premier épisode thrombotique à 9 semaines d'aménorrhée (SA), puis un deuxième épisode thrombotique sous héparine de bas poids moléculaire (HBPM) à dose curative à 19 SA. Du fait d'un déficit sévère en AT, des perfusions régulières de concentrés d'antithrombine d'origine humaine ont été nécessaires jusqu'à l'accouchement pour permettre une anticoagulation efficace par les HBPM.

Les patientes porteuses d'un déficit en antithrombine sont à très hauts risques de thromboses veineuses pendant la grossesse et le post-partum, nous préciserons donc les points importants de leur prise en charge pendant cette période.

We report the case of a twenty-three-year old woman with constitutional antithrombin deficiency, who had oral anticoagulation since she was four years old. During her first pregnancy, after the introduction of unfractionated heparin prophylactic therapy, she presented a first venous thromboembolism at nine weeks, and a second one with low-molecular-weight heparin therapy at nineteen weeks. Because of a severe antithombin deficiency, regular infusions of antithrombin concentrates were necessary until delivery to ensure effective anticoagulation by heparin. Patients with antithrombin deficiency have a very high risk of venous thromboses during the pregnancy and post-partum. We discuss the significant points of management for this period.