Selon le décret de 1992, l'hospitalisation à domicile (HAD) pédiatrique de l'AP-HP prend en charge les enfants quelle que soit leur pathologie, en alternative à l'hospitalisation traditionnelle sur un projet thérapeutique médico-psycho-social. Trente pour cent des admissions concerne la période néonatale. Nous avons étudié les dossiers de 249 nouveau-nés ou anciens prématurés admis en HAD entre janvier et septembre 2003. Soixante et onze pour cent étaient d'anciens prématurés, 29 % des nouveau-nés à terme. 46,4 % des enfants avaient séjournés au moins une fois en réanimation néo-natale.

À leur admission en HAD : l'âge gestationnel corrigé médian est à 39 SA + 6 j, 43 % pèsent moins de 2 500 g, 9 % moins de 2 000 g, 22,5 % des prématurés ont un âge gestationnel corrigé inférieur à 37 SA, 65 % des enfants présentent des troubles digestifs et/ou alimentaires. La durée moyenne du séjour en HAD est de 20,5 j. Cette prise en charge repose sur la compétence des puéricultrices intégrées dans une équipe pluri-disciplinaire incluant la psychologue et l'assistante sociale.

According to the decree of 1992, the Paris hospitals (AP-HP) pediatric medical home care network offers care for all children irrespective of their pathology within the framework of a medico-psycho-social therapeutic project provided as an in alternative to traditional hospitalization. 30% of the admissions occur during the neonatal period. We studied the files of 249 newborn or preterm infants given in medical home care between January and September 2003. 71% were preterm infants. 46.4% of the children had been admitted at least once in an intensive care unit. At their admission in the pediatric medical home care unit, the median corrected gestational age was 39 weeks 6 days; 43% weighed less than 2500g, 9% less than 2000g, 22.5% of the preterm infants had a corrected gestational age less than 37 weeks, 65% of the infants presented gastrointestinal and/or feeding disorders. The average duration of stay in the pediatric medical home care unit was 20.5 days. The competence of pediatric nurses working in an integrated multidisciplinary team including psychologists and social workers is the key to success of pediatric medical home care.