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The allopurinol hypersensitivity syndrome - 07/10/17

Doi : 10.1016/S0190-9622(79)70031-4 
George P. Lupton, M.D. , 1 : Major, Medical Corps, United States Army, Richard B. Odom, M.D., Colonel 1 : Medical Corps, United States Army
San Francisco, CA, USA 

Reprint requests to: Technical Publications Editor, Letterman Army Medical Center, Presidio of San Francisco, CA 94129.

Abstract

Hypersensitivity reactions to allopurinol, a drug commonly used in the treatment of hyperuricemia, are being reported with increasing frequency. Of thirty-eight patients reviewed herein (including seven from our hospital and thirty-one from a review of the literature), ten deaths (26%) were related to complications of allopurinol hypersensitivity. Preexisting renal disease was present in 97% of patients, and, in the majority of these, the dosage of allopurinol was not reduced despite instructions contained in the package insert for this drug. At least 78% of patients were taking a thiazide diuretic prior to starting allopurinol therapy. Over 60% of patients had received allopurinol for asymptomatic hyperuricemia. Hallmarks of this hypersensitivity syndrome include a prolonged illness initially manifested by fever, a prominent cutaneous reaction, eosinophilia, hepatic abnormalities, and acute renal failure. Other involvement such as gastrointestinal bleeding is common. The mechanism of the hypersensitivity reaction is not clear, but it may represent an immune complex disease prolonged by the persistence of a currently undefined antigen. Treatment with systemic corticosteroids, often for several months, is usually necessary for the gradual resolution of this potentially fatal syndrome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

* The opinions or assertions contained herein are the private views of the authors and are not to be construed as official or as reflecting the views of the Department of the Army or the Department of Defense.


© 1979  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 1 - N° 4

P. 365-374 - octobre 1979 Retour au numéro
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