Objectifs. Le diagnostic anténatal d’une anomalie réductionnelle de membre pose des problèmes médicaux et éthiques difficiles. Le diagnostic anténatal peut être à l’origine de deux attitudes médicales opposées, soit une interruption médicale de grossesse, soit la mise en place d’un accueil spécifique de l’enfant à la naissance. L’objectif est de réaliser une enquête de pratiques et de rechercher s’il existe un seuil dans la gravité de la malformation à partir duquel l’interruption médicale de grossesse est acceptée.

Matériel et méthodes. L’étude est réalisée à partir d’un questionnaire adressé aux membres du Club Francophone de Médecine Fœtale.

Résultats. Elle permet l’analyse du devenir de 103 fœtus atteints d’une anomalie réductionnelle de membre. Elle décrit les modalités du diagnostic anténatal et la prise en charge des différentes malformations observées.

Conclusion. Les décisions concernant l’issue de la grossesse sont très variables d’un couple à l’autre et d’une équipe médicale à l’autre. La demande des parents, après information complète, doit être accompagnée et soutenue sur le plan psychologique. La discussion collégiale d’une équipe pluridisciplinaire est nécessaire. La responsabilité du médecin consiste à éviter aux parents, l’erreur d’un jugement dominé par l’angoisse et la méconnaissance des conséquences médicales. Qu’elle s’oriente vers la poursuite de la grossesse ou son interruption, la décision procède de la rencontre entre la confiance du couple et la conscience du médecin. La réflexion au cas par cas est nécessaire car l’anomalie se situe parfois à la limite du tolérable pour les parents. Malgré la pratique systématique en France d’échographies à 12, 22, 32 semaines d’aménorrhée, cet examen n’est pas infaillible et toutes les anomalies réductionnelles des membres ne sont pas dépistées en anténatal.

Objectives. Prenatal diagnosis of a limb reduction defect poses difficult medical and ethical problems. Prenatal diagnosis can be at the origin of two opposing medical attitudes, either a medical termination of pregnancy, or the specific management of the child at birth. The objective is to carry out an enquiry of practices and to determine whether there is a threshold in the gravity of the malformation from which the medical termination of pregnancy is accepted.

Material and method. The study was carried out by a questionnaire addressed to the members of the French-speaking Club of Fetal Medicine.

Results. Outcome of 103 fetuses with limb reduction defect was described. Prenatal diagnosis and management of observed malformations were explained.

Conclusion. Decisions concerning the outcome of the pregnancy are very variable from one couple to another and from one medical team to another. Parents making a request must be given complete information and accompanying psychological support. Collegial with a multidisciplinary team is necessary. For the parents, it is the physician’s duty to avoid judgement errors related to anxiety and ignorance of the medical consequences. The physician should guide the parents towards the continuation of the pregnancy or its interruption. The proper decision proceeds from the reunion of the confidence of the couple and the conscience of the physician.