Objectifs. Évaluer la fiabilité de la lymphadénectomie pelvienne par cœlioscopie dans le bilan préthérapeutique du cancer du col de l’utérus par l’analyse des rechutes ganglionnaires selon l’atteinte ganglionnaire initiale : 1) étudier, chez les patientes N–, les caractéristiques des rechutes pouvant être assimilées à des faux négatifs de la technique ; 2) comparer, chez les patientes N+, le taux de rechutes ganglionnaires à celui de l’atteinte initiale afin de vérifier la bonne adéquation des traitements à l’information fournie par la lymphadénectomie.

Patientes et méthodes. Analyse rétrospective d’une base de données dont l’enregistrement a été prospectif. Cent quatre vingt dix patientes traitées par association radio-chirurgicale d’un cancer du col de l’utérus (95 % stades 1b à 2b) ont eu au préalable, de mars 1992 à juin 2003, une lymphadénectomie pelvienne per-cœlioscopique. Le suivi médian a été de 40 mois (extrêmes : 3 et 126 mois).

Résultats. Initialement, 79 patientes (42 %) étaient N+. Quatorze patientes (7,4 %) ont présenté une rechute ganglionnaire et sont décédées de leur maladie. Les rechutes ganglionnaires ont intéressé 4/111 patientes N– (3,6 %) et 10/79 patientes N+ (12,7 %), dont 8/10 en dehors du champ d’irradiation.

Conclusion. Avec un très faible taux de faux négatifs la lymphadénectomie pelvienne per-cœolioscopique s’avère fiable. Elle pourra servir, à l’avenir, de technique de référence à laquelle les techniques alternatives récentes (ganglion sentinelle) pourront être comparées. La bonne adéquation des traitements chez les patientes N+ est confirmée.

Objective. To determine the reliability of pretherapeutic laparoscopic pelvic lymphadenectomy in cervical cancer as a function of lymph node recurrences according to initial lymph node status: 1) to establish the false negative rate by analyzing lymph node recurrence in patients N–, 2) to verify treatment adequacy in patients N+ by comparing the rate of node recurrence to initial node positivity.

Patients and methods. Retrospective analysis of a prospectively registered patient database. One hundred and ninety patients treated by a combination of radiotherapy and surgery for cervical cancer stages 1b to 2b in 95% of cases had undergone, from March 1992 to June 2003, a previous laparoscopic pelvic lymphadenectomy. Median follow-up was 40 months (range: 3-126 months).

Results. Initial lymph node positivity (N+) was found in 79 patients (42%). Fourteen patients (7.4%) presented with lymph node recurrence, all of whom have died from disease. Lymph node recurrence was found in 4/111 patients N– (3.6%) and in 10/79 patients N+ (12.7%), of whom 8/10 occurred outside the radiation fields.

Conclusion. With a very low false negative rate, accuracy of the laparoscopic pelvic lymphadenectomy in the determination of lymphatic spread in cervical cancer is confirmed. It can still be considered the gold standard despite recent developments (e.g. sentinel lymph node determination) to which they should be compared. Treatment adequacy in patients N+ is confirmed.