L'hydrocèle abdominoscrotale est une affection très rare, différente de la majorité des hydrocèles par persistance du canal péritonéovaginal, réalisant une véritable tumeur liquidienne en sablier comprenant une partie scrotale et une partie abdominale sous-péritonéale, la portion étroite correspondant à la traversée du canal inguinal.

Observations. - 1. Un nourrisson de neuf mois nous a été adressé pour une tuméfaction inguinoscrotale bilatérale. L'examen clinique retrouvait une masse de la fosse iliaque droite communicante avec la masse scrotale. Le diagnostic d'hydrocèle abdominoscrotale a été établi par l'échographie. Le traitement chirurgical a consisté en l'exérèse du kyste abdominal et du testicule qui était dysmorphique, fusiforme en situation inguinale. 2. Elle concernait un nourrisson de six mois qui présentait une volumineuse hydrocèle droite en communication avec une masse palpable de la fosse iliaque droite, associée à un lymphoedème du membre inférieur droit. L'échographie a confirmé le diagnostic d'hydrocèle abdominoscrotale et le nourrisson a été opéré. La poche d'hydrocèle a été ouverte et éversée, le testicule était fusiforme mais bien en place dans le scrotum.

Commentaires. - L'hydrocèle abdominoscrotale est une affection rare décrite chez l'adulte et chez le nourrisson. Son origine reste débattue. Le diagnostic peut être évoqué par l'examen clinique sur la constatation d'une masse abdominale iliaque du côté de l'hydrocèle. L'échographie en permet le diagnostic. Des organes de voisinage peuvent être comprimés (uretère, vaisseaux iliaques). Dans quelques cas des anomalies morphologiques du testicule, comme nous l'avons observé, ont été décrites. Le traitement est chirurgical car il ne semble pas exister de résolution spontanée.

Abdominoscrotal hydrocele is a very rare condition, different from the majority of cases of hydroceles related to the persistance of the processus vaginalis. The anomaly consists of a large scrotal hydrocele which communicates in an hour-glass fashion with a large abdominal component through the inguinal canal. We report two cases observed in infants.

Case reports. - 1. A nine-month-old infant was refered because of a large bilateral hydrocele. On clinical examination on the right side in the lower quadrant of the abdomen was found a mass which communicated with the right scrotal pouch. Diagnosis of abdominoscrotal hydrocele was established by ultrasonography. During the surgical exploration the right testis was found to be dysmorphic, fusiform and ectopic in the inguinal canal. Surgical treatment comprised hydrocelectomy and right orchidectomy. 2. A six-month-old infant presented with a large right hydrocele in communication with an abdominal pouch located in the right lower quadrant, in association with a lymphoedema of the right limb. Diagnosis of abdominoscrotal hydrocele was confirmed by ultrasonography. During the surgical procedure the pouch was opened and everted. The testis was dysmorphic as in the first case, in normal scrotal position and was preserved.

Comments. - Abdominoscrotal hydrocele is a rare condition reported in adult population and also in the infant. The exact mechanism by which it develops is unknown.The diagnosis can be suspected on clinical examination if an abdominal mass in a lower quadrant is palpable just above the inguinoscrotal pouch. The diagnosis relies on ultrasonography. Complications sometimes occur due to the pressure on adjacent structures (ureters, iliac vessels). Testicular dysmorphism has been reported in some patients. In any case, as spontaneous resolution of abdominoscrotal hydrocele has never been reported, surgical treatment is indicated.