Échographie de contraste dans la coxite - 01/11/17
, Horst Sattler a, Michael Uppenkamp a, Raoul Bergner a, bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
L’atteinte de la hanche est courante dans les affections rhumatologiques mais son diagnostic peut s’avérer difficile en particulier en l’absence d’examen IRM. L’échographie en mode B permet de détecter une dilatation capsulaire mais la différenciation entre un épanchement articulaire et une prolifération synoviale reste difficile puisque ces deux entités apparaissent hypoéchogènes. L’échographie en mode Doppler puissance (DP) ne parvient pas toujours à détecter la vascularisation de la hanche. Nous avons donc évalué l’intérêt de l’échographie de contraste (EC) dans l’exploration de la hanche.
Méthodes |
Trente-six hanches de patients atteints d’une maladie rhumatismale connue et présentant des douleurs de la hanche ainsi que 5 hanches de témoins sains ont été analysées au moyen de l’échographie en mode B, du DP et de l’EC. Nous avons procédé à une étude semi-quantitative du rehaussement à l’échographie de contraste pour détecter le degré d’hypervascularisation par comparaison au tissu périarticulaire. En mode B, nous avons mesuré la distance séparant le col fémoral de la capsule articulaire (DNC), puis comparé les résultats avec la marge avasculaire intra-articulaire (AIM) visible à l’EC à l’aide de tests t et de tableaux croisés.
Résultats |
Les signaux Doppler ont été reçus dans seulement 2/36 cas (5,6 %). L’échographie en mode B permettait d’établir le diagnostic de coxite dans 64 % des hanches symptomatiques. Dans 4 cas (11 %), le diagnostic a été corrigé après le recours à l’EC. Parmi les patients atteints d’une coxite définie, 14 hanches (73,7 %) ont montré une hypervascularisation°2 à l’EC, cinq°1 (26,3 %) et aucune°0 (χ2=3,277, p<0,001). La différence DNC/AIM était très significative chez les patients souffrant de douleurs de la hanche (p<0,001, IC 95 % 2,054–4,684) et ceux atteints d’une coxite définie (p<0,001, IC 95 % 3,268–7,258).
Conclusions |
Dans la majorité des cas, les paramètres cliniques combinés à l’échographie en mode B ont été suffisants pour évoquer le diagnostic de coxite. Cependant, l’échographie de contraste reste une technique très utile pour visualiser et quantifier le degré d’hypervascularisation mais également différencier un épanchement d’une prolifération synoviale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hanche, Coxite, Échographie de contraste, Doppler
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus. |
Vol 84 - N° 6
P. 504-510 - décembre 2017 Retour au numéro
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