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GOSPEL 2 – la colchicine dans le traitement de la crise de goutte en France – analyse d’un sous-groupe de l’étude GOSPEL. Doses utilisées en pratique courante sans considération de l’insuffisance rénale et de l’âge - 01/11/17

Doi : 10.1016/j.rhum.2017.07.001 
Tristan Pascart a, b, Sylvie Lancrenon c, Sabine Lanz d, Catherine Delva c, Pascal Guggenbuhl e, f, g, Charles Lambert h, Jean-Pierre Aubert i, Alain Saraux j, Hang-Korng Ea k, l, m, Frédéric Lioté k, l, , m
a Service de rhumatologie, hôpital Saint-Philibert, université catholique de Lille, 59160 Lille, France 
b Service de rhumatologie, hôpital Roger-Salengro, université de Lille 2, 59037 Lille, France 
c Sylia-Stat, 92340 Bourg-La-Reine, France 
d Laboratoires Mayoly-Spindler, 78400 Chatou, France 
e Service de rhumatologie, CHU de Rennes, 35000 Rennes, France 
f Inserm UMR 991, 35000 Rennes, France 
g Université de Rennes 1, 35000 Rennes, France 
h Laboratoires Ipsen Pharma, 92100 Boulogne, France 
i EA recherche clinique coordonnée Ville-Hôpital, méthodologies et société (REMES), université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, 75018 Paris, France 
j Service de rhumatologie, université de Bretagne Occidentale, CHU de la Cavale-Blanche, 29200 Brest, France 
k Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, 75205 Paris, France 
l Pôle appareil locomoteur, service de rhumatologie, centre Viggo-Petersen, hôpital Lariboisière, AP–HP, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 
m Inserm, UMR 1132, hôpital Lariboisière, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Cette étude a eu pour objectif d’évaluer l’utilisation de la colchicine dans le traitement de la crise de goutte, en pratique quotidienne, dans la cohorte GOSPEL et suite aux recommandations de prise en charge de la goutte publiées par l’EULAR en 2006.

Méthodes

Ont été inclus dans cette étude épidémiologique transversale nationale des patients ambulatoires, considérés comme goutteux, recrutés en médecine générale (n=398 MG) ou en rhumatologie libérale (n=109 rhumatologues), entre octobre 2008 et septembre 2009 en France. Les données relatives aux caractéristiques des patients et au traitement qui leur était prescrit ont été recueillies par chaque médecin. Le débit de filtration glomérulaire (DFG) a été estimé selon la formule de Cockroft-Gault. Les patients inclus dans cette étude pour une crise de goutte ont rempli un auto-questionnaire renseignant notamment les posologies de colchicine et l’amélioration de la douleur (échelle numérique).

Résultats

Cette analyse portait sur 349 patients pris en charge pour une crise de goutte et traités par la colchicine. La posologie moyenne (±ET) de colchicine au cours des 24 premières heures était de 2,8 (±0,7) mg et la dose cumulée sur les trois premiers jours de traitement était de 6,9 (±1,8) mg. La posologie initiale prescrite aux patients atteints d’une maladie rénale chronique (IRC) légère (DFG estimé 60–80mL/min) était de 2,8 (±0,8) mg (n=58), de 2,7 (±0,8) mg aux patients avec une IRC de stade 3 (n=43) et de 2,5 (±0,7) mg aux patients avec une IRC de stade 4 (n=2). Les doses cumulées de colchicine ne tenaient pas compte de l’insuffisance rénale ou de l’âge.

Conclusions

Cette étude souligne les erreurs de prescription de la colchicine en pratique quotidienne et l’administration de doses excessives, notamment en cas d’insuffisance rénale. L’estimation du DFG doit être calculée en pratique quotidienne.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Colchicine, Goutte, Maladie rénale chronique, Vieillissement, Posologie, Prise en charge


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le doi ci-dessus.


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Vol 84 - N° 6

P. 526-533 - décembre 2017 Retour au numéro
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