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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 40, n° 9
pages 807-809 (novembre 2017)
Doi : 10.1016/j.jfo.2017.02.012
Descemetocèle
Descemetocele
 

N. Laaribi , Y. Abaloun, Y.A. Souley, T. Abdellaoui, Y. Ajhoun, R. Messaoudi, K. Reda, A. Oubaaz
 Service d’ophtalmologie, hôpital militaire d’instruction Mohammed V, faculté de médecine et de pharmacie, université Mohammed V, Rabat, Maroc 

Auteur correspondant.

Patient âgé de 69 ans, sans antécédents notables, qui s’est présenté aux urgences ophtalmologiques pour un œil droit rouge douloureux avec baisse de l’acuité visuelle. L’examen à son admission retrouve une acuité visuelle limitée à 1/20, une conjonctive hyperhémiée avec des sécrétions purulentes. La cornée hypoesthésique est le siège d’une large ulcération centrée d’un descemetocèle (Figure 1, Figure 2, Figure 3), le tout entouré d’un œdème stromal avec un appel vasculaire en périphérie. Un traitement, antibiotique topique à base de ciprofloxacine et antiviral (aciclovir) par voie intraveineuse, a été instauré après qu’un prélèvement cornéen eut été fait. La recherche d’ADN de l’herpès simplex virus type 1 par PCR est positive confirmant le diagnostic d’une kératite herpétique nécrotique. Cependant, la culture a identifié un staphylocoque coagulase négatif, liée probablement à une contamination par un germe des paupières. L’évolution s’est faite vers le nettoyage rapide de la conjonctive, la cicatrisation très lente de l’ulcère et la perforation cornéenne. Le patient a bénéficié d’une tarsorraphie favorisant une cicatrisation de la cornée contrôlée à l’OCT (Figure 4) et le passage aux antiviraux par voie orale. L’acuité visuelle à sa sortie est de 3/10.



Figure 1


Figure 1. 

Image à la lampe à fente montrant l’ulcère étendu centré d’un descemetocèle (flèche).

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Figure 2


Figure 2. 

Image à la lampe à fente en lumière bleue montrant la prise de fluo de l’ulcère.

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Figure 3


Figure 3. 

Image en OCT objectivant la fonte stromale avec descemetocèle.

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Figure 4


Figure 4. 

Image de contrôle en OCT, avec réalisation de coupes au même endroit du descemetocèle, montrant la cicatrisation anatomique de la cornée sous antiviraux à J28 de la perforation.

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Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.



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