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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 40, n° 9
pages e327-e328 (novembre 2017)
Doi : 10.1016/j.jfo.2016.07.035
Lettres à l'éditeur

Cristallin baladeur suite à une dadsie : à propos d’un cas
Dislocation of the crystalline lens into the anterior chamber following couching: Case report
 

A. Jait , M. Jait, O. Lezrek, A. Amazouzi, S. El Haouzi, W. Charkaoui
 Service d’ophtalmologie A, hôpital des spécialités, 10000 Rabat Souissi, Maroc 

Auteur correspondant. Service d’ophtalmologie A, hôpital des spécialités, hay laymoune bloc 18 no 3 sidi slimane, 14200 Rabat, Maroc.

L’abaissement traditionnel du cristallin est encore pratiqué dans certains pays en voie de développement. Les complications de cette technique sont graves et sont représentées essentiellement par le glaucome, le décollement de rétine et l’endophtalmie. Les auteurs présentent un cas d’un cristallin baladeur suite à un abaissement traditionnel d’une cataracte sénile.

Il s’agit d’une patiente âgée de 65 ans, sans antécédents particuliers, issue d’un niveau socio-économique modeste, victime d’une dadsie réalisée il y 2 ans sans amélioration de l’acuité visuelle. La patiente rapporte que le noyau de son cristallin disparaît et réapparaît en chambre antérieure plusieurs fois. Par ailleurs, elle rapporte des épisodes de douleur et de rougeur n’ayant jamais motivé sa consultation jusqu’à ce jour. L’examen clinique trouve une acuité visuelle à perception lumineuse en vision centrale et à compte les doigts en vision latérale. Le noyau du cristallin occupait la chambre antérieure sans inflammation de celle-ci ni œdème de cornée ni hypertonie oculaire (Figure 1, Figure 2) mais il frottait contre l’endothélium avec les mouvements de l’œil (Figure 3). La patiente a bénéficié d’une extraction du cristallin à l’anse puis d’une implantation secondaire par un implant clippé à la face postérieure de l’iris. L’acuité visuelle corrigée finale était de 6/10.



Figure 1


Figure 1. 

Noyau de cristallin cataracté en chambre antérieure de l’œil gauche.

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Figure 2


Figure 2. 

Image de profil montant l’absence d’inflammation de chambre antérieure et la clarté de la cornée.

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Figure 3


Figure 3. 

Image montrant que le noyau frottait contre l’endothélium avec les mouvements de l’œil.

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L’abaissement traditionnel du cristallin appelé aussi « dadsie » consiste à basculer le cristallin cataracté dans le vitré à l’aide de l’introduction d’un stylet non stérile au niveau de la pars plana, et grâce à des mouvements rapides pousser le cristallin en arrière de l’iris. C’est une technique historique d’opération de la cataracte qui se faisait sans anesthésie ni règles d’asepsie. Le taux de complications était bien sûr élevé, représentées par la dystrophie de cornée, présente dans plus de la moitié des cas, l’hypertonie oculaire, l’organisation vitréenne, le décollement de rétine et l’endophtalmie qui peut conduire à l’éviscération dans 25 % des cas.

Chez notre patiente, le noyau de son cristallin cataracté se baladait entre chambre antérieure et postérieure à chaque fois que la mydriase et la position le permettent.

Ce travail souligne le danger encouru par les patients victimes de cette pratique archaïque existant encore dans plusieurs pays en voie de développement.

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.



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