Cardiovascular disease is the primary cause of death in women. Prevention, screening and diagnosis are generally implemented at later stages and less frequently than in men, and provision of treatment is not optimal in women.

To assess the relevance of targeted screening for myocardial ischaemia in women with multiple risk factors, and to identify which specific factors target women more effectively.

We undertook a prospective observational study with retrospective data collection based on a cohort of symptomatic or asymptomatic women with multiple cardiovascular risk factors. All women underwent non-invasive diagnostic testing through the “Heart, arteries and women”, healthcare pathway available at Lille University Hospital, between 1 January 2013 and 30 June 2014.

Screening was positive in 15.7% of the 287 participants. Thirty women had a coronary angiography: of these, 22 (73.3%) had no evidence of obstructive coronary artery disease. The independent predictive factors for positive screening were >5 years since menopause (odds ratio [OR] 3.9; P=0.0016); high-density lipoprotein cholesterol ≤0.5g/dL (OR 2.3; P=0.0356); and body mass index ≥30kg/m² (OR 3.7; P=0.0009). Symptoms were predictive of positive screening (P=0.010), but were mostly atypical. Based on these observations, we developed a clinical coronary score to target screening more efficiently (area under the curve 0.733). Positive screening resulted in low rates of revascularization (16.6%), but a significant increase in the prescription of statins (P=0.002), antiplatelet agents (P<0.0001) and beta-blockers (P=0.024).

Screening for myocardial ischaemia among selected women at risk of cardiovascular disease can be useful to improve medical treatment.

Les maladies cardio-vasculaires restent la première cause de mortalité féminine. La prévention, le dépistage et les épreuves diagnostiques sont réalisés tardivement et moins fréquemment, et le traitement médical est sous-optimal chez la femme.

Evaluer la pertinence d’un dépistage ciblé de l’ischémie myocardique chez la femme à risque cardio-vasculaire et les facteurs susceptibles de mieux cibler le dépistage.

Nous avons réalisé une étude observationnelle prospective avec recueil rétrospectif des données chez 287 patientes à risque cardio-vasculaire, symptomatiques ou non, ayant bénéficié d’un test d’ischémie myocardique non invasif au sein du parcours de soin « Cœur, artères et femmes » au CHRU de Lille du 1^er janvier 2013 au 30 juin 2014.

Le dépistage était positif chez 15,7 % des patientes. Parmi les 30 femmes qui ont eu une coronarographie, 22 (73,3 %) n’avaient pas d’obstruction coronaire significative. Les facteurs prédictifs indépendants d’un dépistage positif était : ménopause de plus de 5 ans (OR 3,9 ; P=0,0016) ; HDL-C ≤ 0,5g/dL (OR 2,3 ; P=0,0356) ; et indice de masse corporelle ≥ 30kg/m² (OR 3,7 ; P=0,0009). Les symptômes étaient prédictifs d’un dépistage positif (P=0,010) mais majoritairement atypiques. Un score clinique coronaire a été développé pour cibler le dépistage (aire sous la courbe 0,733). Le dépistage positif a entrainé un faible taux de revascularisation (16,6 %), mais une optimisation de la prescription de statines (P=0,002), d’antiagrégant plaquettaires (P<0,0001) ou de bétabloquants (P=0,024).

Le dépistage de l’ischémie myocardique chez des femmes à risque cardio-vasculaire sélectionnées peut être utile pour améliorer la prise en charge médicale.