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Coliques hépatiques révélant une agénésie de la vésicule biliaire : un diagnostic préopératoire difficile - 15/11/17

Doi : 10.1016/j.arcped.2017.04.011 
M. Bouche, S. Mesureur, T. Forzini, P. Buisson
 Service de chirurgie pédiatrique viscérale, CHU d’Amiens, avenue Laennec-Salouel, 80054 Amiens cedex 1, France 

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Résumé

L’agénésie de la vésicule biliaire est une anomalie congénitale rare, méconnue, se présentant sous la forme de coliques hépatiques chez 23 % des patients. Le bilan échographique décrit souvent une vésicule scléro-atrophique, pouvant conduire à une chirurgie inutile et potentiellement dangereuse. Nous rapportons le cas d’une enfant de 9 ans, sans antécédent de cholécystite, présentant des coliques hépatiques et dont le diagnostic échographique de vésicule scléro-atrophique a été mis en doute. Une imagerie par résonance magnétique (cholangio-IRM) a permis de porter le diagnostic d’agénésie de la vésicule biliaire. L’absence de visualisation de la vésicule biliaire dans un contexte de douleurs de l’hypochondre droit chez un enfant doit faire évoquer ce diagnostic. Le tableau douloureux clinique peut être en rapport avec l’équivalent du syndrome postcholécystectomie.

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Summary

Isolated gallbladder agenesis is a very rare and unrecognized congenital anomaly. Patients are usually asymptomatic, but 23% present with symptoms suggestive of biliary colic. Ultrasound investigation often fails to diagnose this malformation, misinterpreted as scleroatrophic gallbladder, leading to unnecessary and potentially dangerous surgery. We report on a case of a 9-year-old child who complained of biliary colic. Ultrasound showed a possible scleroatrophic gallbladder. This diagnosis was in doubt, however, because the patient had no previous history of cholecystitis. Finally, magnetic resonance cholangiopancreatography failed to show any gallbladder. The absence of the visualization of the gallbladder in a context of right upper quadrant pain should suggest gallbladder agenesis. Pain can be explained by the so-called postcholecystectomy syndrome.

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Vol 24 - N° 7

P. 634-636 - juillet 2017 Retour au numéro
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