Objectifs. Les sarcomes utérins sont des tumeurs rares caractérisées par une diversité histopathologique et clinique importante et un pronostic médiocre. Nous avons analysé les difficultés diagnostiques, pronostiques et thérapeutiques posés par ces tumeurs en insistant sur la nécessité d’un diagnostic précoce.

Patientes et méthodes. Dix patientes atteintes d’un sarcome utérin et opérées au service de gynécologie et obstétrique A du centre de maternité et de néonatologie de Tunis entre 1997 et 2004 ont été incluses dans cette étude rétrospective. Les auteurs ont utilisé la classification l’Organisation mondiale de la santé (OMS) des sarcomes utérins. Le bilan d’extension tumorale a été fait selon les constatations opératoires et histologiques selon la classification de la fédération internationale des gynécologues obstétriciens (FIGO).

Résultats. La répartition des tumeurs par type histologique était la suivante : 5 cas de léiomyosarcomes, 2 cas de carcinosarcomes, 2 cas de sarcome du stroma endométrial et un cas d’adénosarcome. Dans quatre cas, les sarcomes ont été classés stade I, dans deux cas stade II, dans deux cas stade III et dans deux cas stade IV. Le diagnostic de sarcome utérin a été fortement suspecté et prouvé avant l’intervention initiale dans 20 % des cas et lors de cette intervention dans 60 % des cas. Il a été une surprise de l’examen anatomo-pathologique dans deux cas uniquement. Une hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale a été pratiquée dans 90 % des cas. Une radiothérapie a été indiquée dans 4 cas. Une chimiothérapie a été faite dans 2 cas. Après un recul moyen de quatre ans, il y a eu 5 rémissions, 3 décès et 2 patientes ont été perdues de vue.

Conclusion. En attendant de nouvelles stratégies thérapeutiques efficaces, un diagnostic précoce en préopératoire ou peropératoire s’avère nécessaire grâce à l’examen histologique d’une biopsie de la tumeur si elle est possible, si non par l’examen anatomo-pathologique extemporané.

Purpose. Uterine sarcomas are rare tumours characterized by clinical and histopathological diversity and poor prognosis. We analyzed diagnostic, prognostic and therapeutic difficulties encountered with these tumors by insisting on the importance of early diagnosis.

Patients and methods. From 1997 to 2004 ten patients with uterine sarcoma who underwent surgery in the obstetrics and gynecology unit at the Tunis maternity center were included in this retrospective study. The tumors were classified at the time of diagnosis using the FIGO staging system. The histological diagnosis was based on the WHO classification.

Results. There were 5 cases of leiomyosarcoma, 2 cases of carcinosarcoma, 2 cases of endometrial stromal sarcoma and 1 adenosarcoma. There were four cases of stage I, two cases of stage II, two cases of stage III and two of stage IV tumors. The diagnosis of uterine sarcoma was strongly suspected and proved before the initial operation in 20 % of cases and during this operation in 60 % of cases. Diagnosis was only established at the histological exam in two cases. Total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy was performed in 90 % of patients. Radiation therapy was performed in four. Chemotherapy was delivered in two patients. After an average of four years five patients were in remission, three had died and two were lost to follow-up.

Conclusion. Early preoperative or intra-operative diagnosis is essential w1hile awaiting for more effective chemotherapy protocols or therapeutic strategies.