Rechercher si les kits prothétiques apportent un intérêt, autre que financier.

Les auteurs ont dénombré cinq firmes présentant des kits variés. Le kit Prolift™ avec prothèse synthétique de polypropylène prédécoupée, aiguille standardisée, canules et dispositifs protecteurs de récupération des bras de prothèse dans trois versions, antérieure, postérieure et totale. Les systèmes Perigee™ et Apogée™ dans une version synthétique (IntePro™) et une version biologique (InteXen LP™) assorties d'aiguilles spécifiques pour les différents passages obturateurs et infracoccygiens. Le kit Avaulta™ se décline en une version biosynthétique et une version hybride avec une aiguille spécifique pour son kit antérieur et une autre pour son kit postérieur. Le système Biomesh^® Soft présente une prothèse de polypropylène posée sur une feuille multipatron à découper suivant les pointillés avec un lot de trois aiguilles selon le type de passage des bras terminés par un fil récupérateur. Le Nazca POP Repair System, dans sa version antérieure entend corriger dans le même temps une incontinence urinaire par des bras prépubiens. La prothèse de polypropylène est perforée et est disposée à l'aide d'une aiguille pour son kit antérieur et postérieur. Les auteurs se sont intéressés à la recherche des études sur les treillis avec et sans kit.

Le kit Prolift™ contient la seule prothèse ayant été évaluée sans (TVM) et avec kit. Les auteurs rappellent les résultats des deux études, comprenant 684 cas sans kit et 110 cas avec kit. Le taux de complications per- et postopératoires précoces a été diminué de moitié, le taux d'exposition prothétique est passé de 11,3 à 4,7 %. Les études sur les kits Perigee et Apogee IntePro™, semblent obtenir des résultats équivalents. La version biologique n'a fait l'objet d'aucune étude. Pour le kit Avauta™, seul le treillis en plaque non prédécoupé a été bien étudié quant à sa tolérance pour la version biosynthétique. Rien sur la version hybride. Aucune étude n'est retrouvée pour les kits Biomesh^® Soft et Nazca POP repair system.

Le coût de ces kits, variant de 1 à 4, est à prendre en considération et à mettre en balance avec le service rendu. Seul TVM/Prolift™ permet actuellement d'avancer une réponse. L'utilisation de canules, présents dans tous les kits, mais surtout de dispositifs facilitant le passage et la récupération des bras de prothèse, présents uniquement dans le kit Prolift™, réduisent l'utilisation des valves et le risque de dilacérer les tissus lors de leur emploi. L'amélioration des techniques par les éléments du kit rend mini-invasif le geste chirurgical.

Les kits complets permettent une meilleure sécurité des procédures, facilitent le geste chirurgical et limitent les complications. Il faut rester vigilant dans l'évaluation de ces nouveaux matériaux « prêts-à-porter » et exiger des études pré- et cliniques avant leur diffusion.

To search if the prosthetic kits bring an interest, other that financier.

Authors have counted 5 firms presenting the varied kits. The Prolift™ kit with synthetic pre- cut mesh made of polypropylene, standardized needle, cannulas and protective devices of recovery of mesh arms in 3 versions, anterior, posterior and total. Perigee™ and Apogee™ systems in a synthetic version (IntePro™) and a biological version (InteXen ++LP™) matched of specific needles for the different obturator passages and infra coccygeus. The Avaulta™ kit declines in a biosynthetic version and a hybrid version with a specific needle for its anterior kit and an other for its posterior kit. The Biomesh^® Soft system presents a polypropylène mesh posed on a multi pattern sheet to carve following dots with a share of 3 needles according to the type of arm passage ended by a recuperator thread. The Nazca POP Repair System, in its anterior version claims to be able to correct in the same time a urinary incontinence by pre-pubic arms. The polypropylene mesh is perforated and is had with the help a needle for its anterior and posterior kit. Authors have been interested in the research of studies on prosthesis with and without kit.

The Prolift™ kit contains the alone prosthesis having been evaluated without (TVM) and with kit. Authors remind results of two studies, understanding 684 cases without kit and 110 cases with kit. The rate of early per and postoperative complications has been decreased half, the rate of mesh exposure decreased from 11,3 to 4,7%. Studies on Perigee and Apogee IntePro™ kits, whose meshe and the procedure are similar to the Prolift™ seem to obtain from results equal. The Biological version has not made the object of study. For the Avauta™ kit, alone the mesh in plate not pre-cut has been well studied as for its tolerance for the biosynthetic version. Nothing on the hybrid version. No study is found for the Biomesh^® Soft kit and Nazca POP repair system.

The cost of these kits, varying 1 to 4, is to take in consideration and to put in scale with the returned service. Alone TVM/Prolift™ allows to advance in a reply. The utilization of needles, presents in all the kits, but especially devices facilitating the passage and the recovery of prosthesis arms, presents solely in the Prolift™ kit, reduce the utilization of valves and the risk of tear tissues during their job. The improvement of techniques by elements of the kit make that the surgical procedure become mini invasive.

The full kits allow a best security of procedures, facilitate the surgical gesture and limit complications. It is necessary to remain vigilant in the evaluation of these new materials "ready to wear" and to require pre clinic and clinic studies before their distribution.