Nécrose utérine et ovarienne après embolisation des artères utérines pour hémorragie de la délivrance - 10/03/08
C. Eboué [1],
P. Barjot [1],
H. Huet [2],
C. Jeanne-Pasquier [3],
M. Herlicoviez [1]
Voir les affiliationsRésumé |
Nous rapportons le cas d'une jeune femme ayant présenté des douleurs, une fièvre et un aspect sub-ischémique cutané dans les suites d'une embolisation des artères utérines pour hémorragie de la délivrance. L'embolisation avait été réalisée, en 2003, par cathétérisme sélectif bilatéral des artères utérines avec des particules de polyvinyl alcohol de 45 à 150 microns. Devant la persistance de la symptomatologie à six semaines du geste, une laparotomie exploratrice a été réalisée et la patiente a subi une hystérectomie avec annexectomie droite pour nécrose utérine et atrophie annexielle. Compte tenu des données dont nous disposons actuellement, nous pouvons attribuer cette complication à l'utilisation de particules non résorbables de polyvinyl alcohol de faible calibre. La migration de ces agents est responsable de l'occlusion de nombreux vaisseaux distaux. Ces agents d'embolisation doivent donc, selon les recommandations pour la pratique clinique, être réservés à des cas isolés afin de limiter les complications possibles de l'embolisation.
Abstract |
We report here the case of a young woman who presented with pain, fever and apparent cutaneous sub ischaemia following embolisation of the uterine arteries for postpartum haemorrhagia. This embolisation was carried out by bilateral selective catheterism of the uterine arteries using 45 to 150 micron polyvinyl alcohol particles. Investigative laparotomy was decided in view of the persistence of the symptoms, and the patient underwent hysterectomy with ablation of the right adnexa to treat uterine necrosis and adnexal atrophy. Because of the information that we have actually, we can explain that this complication is linked with the use of polyvinyl alcohol small size particles. The migration of those embolisation agents might be responsible for obliteration of a large number of distal vessels. Those embolisation agents must, because of recommendation for good practice published in 2004, be reserved to exceptional cases to minimize the complication of embolisation.
Mots clés : Embolisation , Hémorragie de la délivrance , Nécrose , Particule , Taille
Keywords:
Embolisation
,
Postpartum haemorrhagia
,
Necrosis
,
Embolisation agent
,
Small size particle
Plan
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Vol 36 - N° 3
P. 298-301 - mai 2007 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.