L’étoposide est un agent intercalant de l’ADN, inhibiteur de topo-isomérase, appartenant à la même classe thérapeutique que la doxorubicine liposomale pégylée. Il peut être administré par voie orale. Cette molécule pourrait être intéressante dans le lymphome T cutané en raison de sa bonne tolérance et de sa facilité d’emploi. Notre travail est une évaluation rétrospective de l’efficacité de l’étoposide oral chez des patients avec lymphome T cutané épidermotrope transformé.

Nous avons identifié de manière rétrospective, 7 patients de juin 2015 à février 2016, porteurs d’un lymphome T cutané épidermotrope, transformé (CD30+ ou CD30−), confirmé histologiquement, en échec d’au moins une ligne thérapeutique. L’évaluation de l’atteinte cutanée se faisait en critère primaire par mesure de la version modifiée du Severity Weighted Assessment Tool (SWAT) à j0, j30, j90 de la mise sous étoposide oral. Les critères secondaires correspondaient à la tolérance clinique et biologique et étaient relevés à j30 et j90.

Sept patients, âgés de 25 à 95 ans ont été identifiés. Le traitement par étoposide oral a été administré à la posologie de 25 à 50mg/jour en fonction de l’état général lors de la consultation à j0. On notait une amélioration cutanée dans 5 cas sur 7, avec une rémission considérée comme complète (>90 % d’amélioration du mSWAT) dans 3 cas sur 7 à 3 mois. Deux patients étaient en échec thérapeutique. La tolérance était satisfaisante et permettait la poursuite du traitement à j90 pour les patients répondeurs. Un patient présentait des nausées, 3 patients une lymphopénie modérée. Sur nos 7 patients, 4 avaient reçu de la doxorubicine liposomale pégylée et 3 ont été de bons répondeurs aux 2 molécules.

Onze cas d’efficacité ont été rapporté dans la littérature concernant l’étoposide oral dans la prise en charge du lymphome T cutané : 7 cas cliniques et une série de 4 patients. Dans la littérature, l’étoposide permet parfois une réponse de longue durée, jusqu’à 7 ans sans récidive pour un patient. Cependant, il existe une grande hétérogénéité dans les posologies employées et les modes d’administration utilisés.

L’étoposide nous semble une arme thérapeutique supplémentaire, pour le traitement du lymphome T cutané épidermotrope. Sa facilité d’emploi et sa bonne tolérance permet son emploi chez des patients âgés avec comorbidités.