Particularités pédiatriques des tumeurs du troisiÈme ventricule - 10/03/08
Third ventricle tumors in children. |
Tumors of the third ventricle in children raise specific problems, owing to their clinical presentation, pathology, treatment, and outcome. The clinical presentation is often unspecific at that age, many cases presenting with isolated macrocrania or delayed milestones. Some histological types are specific of the pediatric group, such as the pilocytic astrocytoma or hypothalamic hamartoma, and others types which are exceptional in adults are relatively common in children, such as choroid plexus tumors. Surgery is especially dangerous in young children, because of the blood loss, and the hemispheric collapse associated with the large hydrocephalus which is the rule in these patients. External irradiation is associated with a high rate of complications, above all a progressive intellectual delay, and endocrine disorders. Chemotherapy has reduced the indication of irradiation, and, in some cases, can be performed preoperatively to reduce tumor volume and intraoperative blood loss. The therapeutic approach to these patients is thus pluridisciplinar, and should be tailored for each case, with a follow-up protracted well into the adult age.
Certaines tumeurs du troisième ventricule de l'enfant posent des problèmes propres, aux plans clinique, anatomo-pathologique, chirurgical, et quant au devenir. La symptomatologie clinique est souvent dégradée à cet âge, beaucoup de tumeurs se manifestant par une macrocrânie ou un retard psychomoteur. Certaines tumeurs sont propres à l'enfant, comme l'astrocytome pilocytique ou l'hamartome, et certains types exceptionnels chez l'adulte, comme les tumeurs des plexus choroïdes, sont au contraire très fréquents chez l'enfant. Au plan chirurgical, l'intervention peut être rendue très périlleuse en raison des pertes sanguines et de l'hydrocéphalie, qui occasionne un collapsus cérébral nécessitant souvent un drainage. La radiothérapie entraîne des complications multiples à long terme, aux premiers rangs desquelles la détérioration intellectuelle et les troubles endocriniens. La chimiothérapie permet actuellement de réduire ses indications. Réalisée en préopératoire, elle permet également de réduire le volume tumoral et le saignement opératoire. La prise en charge de ces lésions est donc pluridisciplinaire et doit être adaptée à chaque cas, avec un suivi qui devra être prolongé souvent au-delà de l'entrée dans l'âge adulte.
Mots clés :
troisième ventricule.
,
tumeurs.
,
enfants.
,
neurochirurgie pédiatrique.
Keywords: third ventricle. , tumors. , children. , pediatric neurosurgery.
Plan
© 1999 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 45 - N° 1
P. 323 - mai 1999 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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