Cavernomes intracrâniens - 10/03/08
K. Mahla [1],
T. Rizk [2],
C. Fischer [3],
H. Belliard [1],
B. Vallée [1],
G. Fischer [1]
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Intracranial cavernomas. Surgical results of 47 cases. |
We report the surgical results in a series of 47 patients with cerebral cavernous malformation who had undergone surgery between 1973 and 1994, with a follow up ranging from 12 months to 24 years (mean : 4 years). They were divided in there groups according to their initial clinical presentation : epilepsy (31 cases), hemorrhage (11 cases) and neurological deficit (5 cases). Surgery consisted of cavernoma resection only (11 cases) or its extension to surrounding gliotic tissue (36 cases). Results are satisfactory : no surgical mortality, low morbidity (4 cases), no recurrent hemorrhage, seizures disappearance with anticonvulsant therapy stop (4 cases) or alleviation (20 cases). Only one patient died far from surgery (6 months) consequently to his initial bleeding, while all the others lead a normal active life.
The therapeutic management, compared to the literature, pleads in favour of intentionally surgical attitude and gliotic tissue removal as often as reasonably possible.
Les auteurs rapportent les résultats chirurgicaux d'une série de 47 patients opérés entre 1973 et 1994 d'un cavernome intracrânien, avec un suivi postopératoire variant de 12 mois à 24 ans (moyenne : 4 ans). Ces patients ont été répartis en trois groupes selon leur mode de révélation clinique : épilepsie (31 cas), hémorragie (11 cas) et déficit neurologique (5 cas). L'intervention a consisté en une exérèse du cavernome seul (11 cas) ou une exérèse de la gliose péri-lésionnelle associée à celle du cavernome (36 cas). Les résultats obtenus sont satisfaisants : pas de mortalité opératoire, morbidité modérée (4 cas), aucun resaignement, disparition des crises avec arrêt (4 cas) ou allégement (20 cas) du traitement anticomitial. Un patient est mort à distance de l'opération (6 mois) des conséquences de l'hémorragie initiale. Tous les survivants mènent une vie active normale.
La prise en charge thérapeutique, comparée à celle de la littérature, plaide en faveur d'une attitude délibérément chirurgicale et d'une exérèse de la gliose péri-lésionnelle chaque fois que cela est possible raisonnablement.
Keywords:
cavernous malformation.
,
cavernoma.
,
epilepsy.
,
hemorrhage.
,
surgery.
,
outcome.
Plan
© 1999 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 45 - N° 4
P. 286 - octobre 1999 Retour au numéro
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