We report an unusual case of cerebral granuloma secondary to ventriculoperitonal shunt. A 17 year-old patient presented with choreoathetoid movements of the left upper limb five years after a ventriculoperitoneal shunt and cerebellar pilocytic astrocytoma excision procedure. MR imaging showed mass lesion in right basal ganglia area surrounding ventricular catheter which seems to be neoplastic. Stereotactic biopsy of the lesion with histologic study revealed a granuloma. Ventricular catheter was removed and patient improved clinically and lesion disappeared completly on MRI control. At literature review, we found only 4 similar cases. Clinical and radiological findings (CT scan and IRM) are described as well as pathogenic mecanism involved. Therapeutic procedure should be limited to catheter removal without granuloma excision.

Un cas de granulome intracrânien compliquant une dérivation ventriculaire est rapporté. Il s'agit d'un adolescent de 17 ans, ayant subi l'exérèse chirurgicale d'un astrocytone pilocytique cérébelleux avec une dérivation ventriculo-péritonéale préopératoire qui revient 5 ans plus tard pour l'apparition de mouvements choréo-athétosiques du membre supérieur gauche. Une IRM cérébrale montre une lésion dans la région des noyaux gris centraux du côté droit englobant le cathéter ventriculaire et qui semble être tumorale. La biopsie stéréotaxique conclut à la nature granulomateuse de la masse. L'ablation du matériel de dérivation entraîne la guérison clinique et la disparition du granulome. La revue de la littérature nous a permis de retrouver 4 cas similaires publiés. À travers ces 5 observations, nous décrivons les aspects radiologiques de ces granulomes aussi bien en TDM qu'en l'IRM et les mécanismes pathogéniques à l'origine de ces granulomes. La conduite thérapeutique doit se limiter à l'ablation du corps étranger (cathéter ventriculaire) sans recourir à l'exérèse chirurgicale du granulome.