Le syndrome pieds-mains-bouche associé à une infection à entérovirus (EV) est une affection fréquente chez l’enfant, habituellement considérée comme bénigne. Des complications neurologiques de sévérité variable sont cependant possibles, en particulier dans les infections à EV-A71, pouvant conduire au décès. Plusieurs pays de la région asiatique sont régulièrement confrontés à des épidémies d’infections à EV de grande ampleur et à forte morbi-mortalité. En 2016, l’Europe a connu une épidémie d’une ampleur inhabituelle, associée à une recrudescence d’atteintes neurologiques sévères en Espagne et en France, touchant essentiellement des enfants. Le dépistage précoce et la prise en charge adaptée de ces formes sévères représentent un véritable enjeu. Le diagnostic virologique repose sur la recherche du virus dans les prélèvements périphériques (gorge, aspiration nasopharyngée, selles, lésions cutanéomuqueuses) en plus du sang et du liquide céphalorachidien, l’EV-A71 étant rarement retrouvé dans ce dernier. Nous rapportons le cas d’une enfant de 27 mois ayant présenté un syndrome pieds-mains-bouche d’allure initialement bénigne, secondairement compliqué d’une défaillance cardiorespiratoire aiguë fatale et associée à l’EV-A71. Les infections à EV associées au syndrome pieds-mains-bouche nécessitent aussi une surveillance épidémiologique particulière en dehors de l’Asie.

Hand, foot, and mouth disease associated with enterovirus (EV) infections is a common pediatric pathology that is usually considered as benign. However, neurological complications of varying severity, sometimes fatal, are possible, particularly when EV-A71 is involved. Several Asian countries are regularly affected by large-scale epidemics of EV infections with substantial morbidity and mortality, where early screening and appropriate therapeutic management are a public health challenge. In 2016, Europe experienced an epidemic of unusual magnitude, associated with increasing cases of severe neurological complications in Spain and France, mainly affecting children. Virological diagnosis is based on EV genome detection in peripheral clinical specimens (vesicles or oral ulcerations, throat, nasopharyngeal aspirate, stool) in addition to cerebrospinal fluid and blood. EV-A71 is rarely detected in cerebrospinal fluid, which renders the diagnosis of EV-A71-associated encephalitis challenging. We report the case of a 27-month-old child with hand, foot, and mouth disease turning into rapidly progressive and fatal cardiopulmonary failure associated with EV-A71 infection, in France in 2016. EV infections associated with hand, foot, and mouth disease warrant specific epidemiological surveillance outside the Asian region.