Œdème aigu hémorragique du nourrisson associé à une infection à Coxsackie virus - 08/12/17
, V. Ollier a, A. Coutard b, F. Arditty a, S. Bekkar a, C. Bodemer c, M. Leruez-Ville d, A. Mirand e, F. Lesage f, P. Foucaud aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
L’œdème aigu hémorragique du nourrisson (OAHN) est une vascularite rare et bénigne survenant chez des nourrissons de 4 à 24 mois. Les lésions cutanées, prenant parfois l’aspect d’un purpura ecchymotique ou en nappe, peuvent faire évoquer le diagnostic de purpura fulminans lorsqu’une fièvre y est associée et entraîner alors la mise en route d’une antibiothérapie. Nous rapportons le cas d’un nourrisson de 7 mois dont la présentation clinique initiale d’OAHN a fait suspecter un purpura fulminans. L’évolution rapide des lésions a fait instaurer une antibiothérapie par céfotaxime et amikacine. Le diagnostic d’OAHN a été porté le lendemain devant l’aspect des lésions cutanées, la stabilité hémodynamique de l’enfant et la négativité du bilan bactériologique. Un entérovirus (Coxsackie virus B5) a été mis en évidence secondairement par réaction de polymérisation en chaîne spécifique (PCR) dans le liquide céphalorachidien. Après arrêt de l’antibiothérapie, l’évolution a été spontanément favorable. L’imputabilité de l’entérovirus dans le déclenchement de cet OAHN est discutée.
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Acute hemorrhagic edema of infancy is a rare but benign vasculitis occurring in infants aged from 4 to 24 months. Skin lesions can take various forms, including extensive hemorrhagic purpura, and can therefore be mistaken for purpura fulminans if associated with fever, which leads to initiating broad-spectrum antibiotic treatment. In the present case, we describe a 7-month-old boy with acute hemorrhagic edema of infancy and rapidly extensive purpura lesions that led to intravenous cefotaxime and amikacin treatment. Diagnosis was made on the next day by a dermatologist, based on the typical aspect of skin lesions, hemodynamic stability, and negative bacteriological samples. Coxsackie virus B5, a pathogenic enterovirus, was found by specific PCR in cerebrospinal fluid. The outcome was spontaneously favorable after discontinuation of antibiotics on day 2. We discuss the imputability of the enterovirus in triggering this case of acute hemorrhagic edema of infancy.
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Vol 24 - N° 12
P. 1262-1266 - décembre 2017 Retour au numéro
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