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Kyste dermoïde des ventricules latéraux associé à un sinus dermique ethmoïdal - 10/03/08

Doi : NCHIR-04-2000-46-1-0028-3770-101019-ART4 

A. Diaz [1],

S. Taha [1],

L. Vinikoff [1],

M. Allaoui [1],

J. Comoy [1],

B. Leriche [1]

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Dermoid cyst of the lateral ventricle -associated with a ethmoidal dermal sinus tract

We report a case of a ventricular dermoid cyst associated with a dermal sinus connected with the ethmoidal cells in a patient who developed rapid symptoms of raised intracranial pressure.

Computed tomography showed a cystic mass in the right lateral ventricle with a hydrolipidic image in the left frontal horn of the ventricle and associated hydrocephalus. Magnetic resonance imaging showed a heterogeneous T1 hyperintense mass with a fistulous tract communicating with the ethmoid cells. A cerebrospinal fluid ventriculo-peritoneal shunt was initially established, which required further revision. A right sided transventricular approach was undertaken in a second stage, allowing resection of a dermoid cyst. Obliteration of the dermal sinus tract was obtained using pericranial duraplasty. Clinical and imaging features are discussed. The need for total resection including the tumor capsule and occlusion of the fistula are emphasized if recurrence and infection are to be prevented.

Les auteurs rapportent un cas de kyste dermoïde des ventricules latéraux, avec sinus dermique communicant avec le sinus ethmoïdal, chez un patient de 34 ans, révélé par un syndrome d'hypertension intracrânienne aigu avec hydrocéphalie par rupture kystique intra-ventriculaire. Dans un premier temps, une dérivation ventriculo-péritonéale fut posée du fait de troubles de la conscience. Dans un deuxième temps, l'exérèse du kyste dermoïde frontal avec plastie de l'étage antérieur fut réalisée. Les modalités cliniques, neuroradiologiques, et l'attitude thérapeutique sont discutées face à un tel cas. L'accent est mis sur la rareté de cette localisation. Les kystes dermoïdes se situent le plus souvent au niveau de la ligne médiane dans la région supra sellaire ou dans la fosse postérieure. Les localisations ventriculaires sont encore plus rares, et se situent volontiers au niveau du 4 e ventricule. La possibilité d'une rupture kystique, avec méningite aseptique et embols graisseux dans le LCR, responsable d'une hydrocéphalie aiguë, est également discutée, ainsi que l'association avec un sinus dermique ethmoïdal exposant à un risque infectieux.

Keywords: dermoid cyst. , lateral ventricle. , dermal sinus tract.


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Vol 46 - N° 1

P. 39 - avril 2000 Retour au numéro
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