Hydrocéphalie au cours de la grossesse avec ou sans antécédents neurochirurgicaux dans l'enfance - 10/03/08
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 1 |
| Iconographies | 0 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Hydrocephalus during pregnancy with or without neurosurgical past history in childhood. |
Many women with cerebrospinal fluid shunts are now reaching reproductive age. Clinical management of pregnant patients with hydrocephalus should include preconception counseling and CT scan or MRI. A family pedigree should also be established for counseling on the risk of recurrence of the woman's condition or another neural tube defect. Electrophoresis of acetylcholinesterase in the amniotic fluid can provide the diagnosis of open neural tube defect between 13 and 24 weeks gestation.
Shunt malfunction may occur during pregnancy in 50 % of cases. Management requires well-planned, a combined neurosurgical and obstetrical approach. Vaginal delivery is possible in asymptomatic mothers. Cesarean section is recommended for neurologically unstable patients. Prophylactic antibiotics are recommended for labor and delivery to avoid shunt infection. Epidural analgesia is contraindicated in patients with intracranial hypertension.
Some complications of complementary treatment for cerebral tumors in childhood are briefly reported.
De nombreuses femmes porteuses d'une dérivation de liquide cérébro-spinal (LCS) sont maintenant en âge de procréer. Un dysfonctionnement surviendrait au cours de leur grossesse chez 50 % des femmes porteuses d'une dérivation. Leur prise en charge nécessite une étroite collaboration obstétrico-neurochirurgicale.
La prise en charge clinique de ces patientes doit inclure un bilan pré-conceptionnel de leur hydrocéphalie avec scanner ou, mieux, IRM. Les antécédents personnels et familiaux doivent être connus afin d'apprécier le risque de récurrence d'une hydrocéphalie ou d'un autre défect du tube neural. L'étude, dans le liquide amniotique, de l'électrophorèse de l'acétylcholinestérase permet de diagnostiquer une ouverture du tube neural entre 13 et 24 SA.
L'accouchement par voie basse est recommandée pour les patientes ne présentant aucun signe neurologique. Une césarienne sera pratiquée chez les patientes en hypertension intracrânienne grave. L'anesthésie péridurale est, dans ces cas, contre-indiquée.
Nous discutons brièvement également les conséquences des complications de l'irradiation ou d'autres traitements complémentaires secondaires à la chirurgie des tumeurs du système nerveux central effectuée au cours de l'enfance.
Keywords:
hydrocephalus.
,
ventriculoperitoneal shunt.
,
pregnancy.
,
prenatal diagnosis.
,
neural tube defect.
Plan
© 2000 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 46 - N° 2
P. 117 - mai 2000 Retour au numéro
Article précédent
- Traumatisme crânien et grossesse
- B. Legros, B. Aesch, P. Fournier, P. Chiaroni, O. Ritz
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?