The authors present the results of neuronavigation as a help to open neurosurgery for the tumors of the third ventricle. From January, 1995 to August, 1999, six image-guided surgical procedures were performed to remove third ventricle lesions : 4 colloïd cysts, 1 ependymoma, and 1 craniopharyngioma. The operative approach was transcortical in 5 cases, and transcallosal in 1 case. The use of neuronavigation allows a decrease of the surgical trauma during the surgical approach. The procedure secures the neurosurgeon in the choice and execution of his pathway to the target. It becomes however less accurate after opening the ventricle, because of the brainshift induced by the loss of cerebrospinal fluid becomes important. Nevertheless, neuronavigation is useful in the surgery of the third ventricle, especially if it is used with neuroendoscopy.

Ce travail présente nos premiers résultats de la neuronavigation dans la chirurgie du troisième ventricule, indépendamment du choix de la voie d'abord. Entre janvier 1995 et août 1999, sur 442 interventions sous neuronavigation, 6 ont concerné des tumeurs du troisième ventricule : 4 kystes colloïdes, 1 épendymome, 1 crâniopharyngiome. La voie d'abord était transcorticale transparenchymateuse pour 5 patients, et transcalleuse pour 1 patient. La neuronavigation a permis une diminution certaine du traumatisme chirurgical occasionné par la voie d'abord. Elle sécurise le neurochirurgien dans le choix et l'exécution de sa trajectoire. Toutefois, sa précision diminue après pénétration et vidange ventriculaire, du fait du déplacement des structures cérébrales. Il nous semble enfin que la neuronavigation, couplée à l'endoscopie, mérite d'être développée dans cette indication particulière.