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Neurochirurgie
Vol 47, N° 2-3  - juin 2001
p. 158
Doi : NCHIR-05-2001-47-2-3-C2-0028-3770-101019-ART4
Histoire naturelle des MAVc

L'hémorragie dans les malformations artério-veineuses cérébrales
Caractéristiques cliniques et anatomiques
 

François. Nataf [1], Jean-François. Meder [2], May. Ghossoub [1], Louis. Merienne [1]
[1] Service de Neurochirurgie,
[2] Département d'Imagerie Morphologique et Fonctionnelle, Centre Hospitalier Sainte-Anne, 1, rue Cabanis, 75674 Paris Cedex 14.

Abstract
Hemorrhage in arteriovenous malformations : clinical and anatomic data

Background and purpose .

Potential severity of hemorrhage often leads to treat a cerebral arteriovenous malformation. Consequences can be very various and serious. Our first purpose is to define the different types of hemorrhage. Our second purpose is to appreciate more precisely individual hemorragic risk of a cerebral arteriovenous malformation with the study of his angioarchitecture. We performed a prospective study in order to validate a logistic model and a classification previously described.

Patients and method .

From the whole series of 705 patients, 57 % (n = 394) suffered a parenchymal, subarachnoid or ventricular hemorrhage. Logistic model and classification of the hemorrhagic risk were prospectively tested on a consecutive population of 78 patients. Comparisons of theorical (calculated hemorrhagic risk) and real (hemorrhage or not) were performed by non parametric tests.

Results .

Characteristics and clinical consequences of the hemorrhage were analyzed.

Results of the prospective study confirmed data of the classification and showed a hemorrhage risk increasing with the grade : grade Ia 0 %, grade Ib 30 %, grade II 44 %, grade III 57 %, grade IV 88 %.

Conclusion.

The study of the angioarchitecture of a cerebral arterio-venous malformation allowed to assess with accuracy his individual hemorrhagic risk. However, this precision may be improved by the study of other parameters of intracranial arteriovenous malformation.

Abstract

Objectifs .

L'hémorragie est le mode de révélation des MAVc dont la gravité potentielle conditionne la stratégie thérapeutique. La gravité de l'hémorragie est variable dans son intensité et ses conséquences. Nos objectifs sont d'une part de préciser les caractéristiques des différents types d'hémorragie mais également d'apprécier plus précisément le risque hémorragique individuel d'une MAVc par l'étude de son angioarchitecture. Nous proposons donc une étude prospective permettant de valider un modèle et une classification du risque hémorragique établis antérieurement.

Matériel et méthodes.

Sur la série globale des 705 patients, 57 % (n = 394) ont présenté une hémorragie parenchymateuse, sous-arachnoïdienne ou ventriculaire.

Le modèle logistique et la classification du risque hémorragique ont été testés de façon prospective sur une population de 78 patients consécutifs. Les comparaisons des résultats théoriques (risque hémorragique calculé) et réels (hémorragie ou pas) ont été réalisées par des tests non paramétriques.

Résultats .

Les caractéristiques et les conséquences cliniques de l'hémorragie ont été analysées.

Les résultats de l'étude prospective confirment les données de la classification et montrent un taux d'hémorragie croissant avec notre grade du risque hémorra-gique de la MAVc : grade Ia 0 %, grade Ib 30 %, grade II 44 %, grade III 57 % et grade IV 88 %.

Conclusions .

L'étude de l'angioarchitecture d'une MAVc permet d'apprécier précisément le risque hémorragique individuel d'une MAVc. Cependant, cette précision doit pouvoir être améliorée par l'étude d'autres paramètres de la MAVc.


Mots clés : malformations artério-veineuses cérébrales. , hémorragie.

Keywords: intracranial arteriovenous malformations (cAVMs). , hemorrhage.






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