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Neurochirurgie
Vol 47, N° 2-3  - juin 2001
p. 318
Doi : NCHIR-05-2001-47-2-3-C2-0028-3770-101019-ART25
Résultats

La chirurgie des lésions radio-induites après irradiation des malformations artÉrio-veineuses cérébrales
 

Bertrand. Devaux [1], François. Nataf [1], Frédéric. Beuvon [2], Jean-Claude. Peragut [3], Hervé. Boissonnet [4], Philippe. Page [2], Baris. Turak [1], Michel. Schlienger [5]
[1] Service de Neurochirurgie,
[2] Service d'Anatomo-Pathologie, Centre Hospitalier Sainte-Anne, 1, rue Cabanis, 75674 Paris Cedex 14.
[3] Service de Neurochirurgie Fonctionnelle et Stéréotaxique, Hôpital de la Timone, CHU de Marseille, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille Cedex 5.
[4] Service de Neurochirurgie, Hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris.
[5] Service d'Oncologie-Radiothérapie, Hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris.

Abstract
Surgical removal of radio-induced lesions after radiosurgery of cerebral arteriovenous malformations

Radioinduced lesions after radiosurgery of cerebral arteriovenous malformations may be associated with an increased signal on T2-weighted and gadolinium enhancement on T1-weighted MR images. They do not have necessarily a poor prognosis. These lesions are mostly asymptomatic. But in a few cases they can be associated with severe clinical symptoms which can become corticodependant or corticoresistant.

We present the 5 cases of such cerebral arteriovenous malformations treated by radiosurgery, out of our series of 705 patients. The removal was easier than that of untreated cerebral arteriovenous malformations, and led to a complete recovery of symptoms and progressive decrease of imaging abnormalities.

Such surgery should be proposed in case of symptomatic radioinduced lesions which fail to respond to steroids.

Abstract

La plupart des lésions radio-induites après radiochirurgie (RC) des malformations artério-veineuses cérébrales (MAVc) sont asymptomatiques, découvertes sur l'imagerie de contrôle et régressent spontanément. Certaines d'entre elles sont associées à des manifestations cliniques transitoires ou définitives.

Nous rapportons 5 cas de MAVc traitées par RC, sur notre série de 705 patients, qui ont présenté des lésions radio-induites associées à des signes neurologiques déficitaires et d'hypertension intracrânienne. Ces signes ont résisté à une corticothérapie prolongée, et l'exérèse de la MAVc a été réalisée. Cette résection a été techniquement plus aisée qu'en cas de MAVc non irradiée, et a permis la régression des symptômes ainsi que l'amélioration des anomalies d'imagerie.

L'exérèse chirurgicale doit être proposée dans les rares cas de lésions radio-induites symptomatiques après RC qui ne répondent pas à la corticothérapie.


Mots clés : radiochirurgie. , malformations artério-veineuses cérébrales. , radionécrose. , chirurgie. , effets des rayonnements.

Keywords: radiosurgery. , cerebral arteriovenous malformation. , radionecrosis. , surgery. , effects of radiations.






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