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Neurochirurgie
Vol 49, N° 2-3  - mai 2003
pp. 73-82
Doi : NCHIR-05-2003-49-2-3-0028-3770-101019-ART02
KYSTES SYNOVIAUX LOMBAIRES : ASPECTS CLINIQUES ET PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE
Étude rétrospective de 32 cas
 

P. MÉTELLUS [1], I. FLORES-PARRA [1], S. FUENTES [1], H. DUFOUR [1], T. ADETCHESSI [1], L. DO [1], C. BOUVIER [1], L. MANERA [1], F. GRISOLI [1]
[1]  Service de Neurochirurgie,
[2]   Service d'Anatomie Pathologique,
[3]  (Service de Neuroradiologie, Hôpital La Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13005 Marseille.

Tirés à part : Ph. Métellus, à l'adresse ci-dessus. [1]

[4]  

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Les auteurs rapportent une analyse rétrospective d'une série de 32 cas de kystes synoviaux lombaires. Sur le plan clinique, deux populations sont identifiées : les patients qui présentent une symptomatologie radiculaire unilatérale évoquant le diagnostic clinique de hernie discale (groupe I), et les patients qui présentent une claudication radiculaire bilatérale des membres inférieurs évoquant le diagnostic de canal lombaire étroit (groupe II). Tous les patients ont bénéficié d'un bilan radiologique comprenant des radiographies standards et un scanner lombaire. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) a été réalisée chez 14 patients. Tous les patients ont été opérés. Le geste chirurgical consistait en une foraminotomie pour les patients du groupe I et en une laminectomie plus ou moins étendue pour les patients du groupe II. L'évolution a été marquée par une amélioration significative dans 96,9 % des cas, et les patients qui présentaient un déficit moteur ont récupéré dans 83 % des cas. Les auteurs discutent, à la lumière de leur série, les aspects cliniques et la prise en charge thérapeutique de cette entité pathologique.

Abstract
A retrospective study of 32 lumbar synovial cysts. Clinical aspect and surgical management

We report a retrospective analysis of a series of 32 cases of lumbar synovial cysts. Clinically, two populations were identified: patients who presented radicular pain mimicking the clinical diagnosis of disk herniation (group I) and patients who presented neurogenic claudication consistent with a diagnosis of lumbar spinal stenosis (group II). The radiological work-up consisted in standard X-rays and CT-scan for all patients. MRI (magnetic resonance imaging) was performed in 14 patients. All the patients were operated on. The surgical technique consisted in foraminotomy for patients in group I and more or less extensive laminectomy for patients in group II. Functional outcome was marked by a significant improvement in 96.9% of the patients and those who presented a motor deficit recovered in 83% of the cases. Based on the findings in this series, we discuss the clinical aspects and the therapeutic management of this pathological entity.

Keywords: synovial cyst , radicular pain , degenerative lumbar spine , spondylolisthesis , lumbar fusion






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